# Người điều dưỡng đánh giá một bệnh nhân hai giờ sau khi bó bột ở cẳng chân. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến hội chứng khoang cấp tính.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556754&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Người điều dưỡng đánh giá một bệnh nhân hai giờ sau khi bó bột ở cẳng chân. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến hội chứng khoang cấp tính.

| Khu vực đánh giá | Phát hiện hiện tại |
| --- | --- |
| Đau | Đau cẳng chân 9/10 và vẫn còn sau khi dùng opioid tĩnh mạch và kê cao chi cẩn thận. |
| Thời gian đổ đầy mao mạch | Thời gian đổ đầy mao mạch ở mỗi ngón chân là hai giây, màu da không thay đổi so với lần kiểm tra trước. |
| Sưng | Sưng vừa phải tại vị trí gãy xương không tăng kể từ khi bó bột hai giờ trước. |
| Cử động thụ động | Duỗi thụ động ngón chân cái gây đau dữ dội sâu dưới bột. |
| Mạch | Mạch mu chân vẫn bắt được, đều và bằng với bàn chân đối diện. |
| Cảm giác | Tê bì mới xuất hiện ở các ngón chân và mu bàn chân bị ảnh hưởng. |
| Da | Bầm tím vẫn khu trú trên vị trí gãy và không lan ra ngoài đường viền đã đánh dấu. |
| Vận động | Bệnh nhân không còn nhấc được ngón chân cái như trong lần đánh giá trước. |
| Nhiệt độ | Các ngón chân ấm, hồng và có nhiệt độ da tương đương với bàn chân không bị ảnh hưởng. |

## Giải thích

Đau không tương xứng, đau khi duỗi thụ động, dị cảm mới xuất hiện và yếu vận động mới gợi ý áp lực khoang tăng. Mạch vẫn bắt được không loại trừ tình trạng cấp cứu đe dọa chi này.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Theo dõi ngay lập tức đau dữ dội dù đã điều trị, đau khi cử động ngón chân thụ động, tê bì mới và yếu ngón chân mới. Những phát hiện này gợi ý áp lực tăng có thể gây tổn thương cơ và thần kinh.

Tại sao đáp án này đúng
Hội chứng khoang cấp tính gây đau nhiều hơn dự kiến, đau không cải thiện với thuốc hoặc kê cao chi, thay đổi cảm giác và yếu cơ.[1] Chờ mạch biến mất là không an toàn vì tổn thương mô có thể tiến triển trước khi mất mạch xảy ra.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy tưởng tượng sưng phù bên trong một chiếc vali cứng không thể giãn nở. Khi áp lực tăng, các thành phần mềm và dây bị ép; dây chính là thần kinh và mạch máu. Hình ảnh này giải thích tính cấp bách nhưng không thay thế đo áp lực hoặc đánh giá phẫu thuật.

Mẹo ghi nhớ
Đau, đau khi duỗi thụ động, tê bì và mất lực nghĩa là áp lực.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi đau tăng dưới bột kèm thay đổi cảm giác hoặc vận động, hãy nghĩ đến hội chứng khoang; thực hiện kiểm tra thần kinh mạch máu ngay và báo cáo mà không chờ mạch biến mất.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Thời gian đổ đầy mao mạch hai giây, sưng không thay đổi, mạch mu chân bắt được, bầm tím khu trú và ngón chân ấm là những quan sát hữu ích nhưng không loại trừ dấu hiệu cảnh báo sớm đã chọn. Tiếp tục đánh giá lại thường quy đơn thuần sẽ trì hoãn đánh giá xác định.Tài liệu tham khảo

- [1]MedlinePlus: Compartment SyndromeU.S. National Library of Medicine

- [2]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556754&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556754&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556754&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556754&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556754&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._