# 抗凝固療法担当看護師がフォローアップの電話を確認する。どの所見に直ちにフォローアップが必要か。出血または安全でないワルファリン使用を示す所見をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556753&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 抗凝固療法担当看護師がフォローアップの電話を確認する。どの所見に直ちにフォローアップが必要か。出血または安全でないワルファリン使用を示す所見をハイライトしなさい。 看護記録 0915: 患者は心房細動のためワルファリンを服用しており、予定された外来受診の前に電話をかけてきた。患者は今朝、鉄剤を服用していないのに黒色タール便があったと報告する。患者は毎週ほぼ同じ量の緑葉野菜を食べている。膝の痛みのため、患者は過去4日間、毎朝市販のイブプロフェンを服用している。ワルファリンは毎晩1900に週間薬ケースを使って服用している。昨日、患者は濡れた階段で滑り、後頭部を打ったが、受診しなかった。毎日の衛生には柔らかい歯ブラシと電気かみそりを使用している。検査ポータルには今日のINRは5.8で、処方された目標範囲2～3と比較して高いと表示されている。患者は外出時に医療警告ブレスレットを着用している。前腕の小さなあざは3日間同じ大きさで、痛みはなく、色が薄くなってきている。患者は月曜日の服用を忘れたことを思い出し、火曜日の朝にワルファリン2錠を一緒に服用したと述べる。患者は胸痛や息切れを否定する。看護師は、緊急の抗凝固計画が確認されるまで追加の薬を服用しないよう患者に指示する。 ## 解説 黒色便、定期的なNSAID使用、頭部外傷、著明なINR上昇、および飲み忘れ分の倍量服用は、重篤な出血のリスクを高める。安定したルーチンと保護的な習慣は、より安全な治療を支える。 ## 詳細解説 クイックアンサー 黒色タール便、毎日のイブプロフェン使用、頭部を打った転倒、INR 5.8、および飲み忘れ後にワルファリン2錠を一緒に服用したことを直ちにフォローアップする。 これが正しい理由 ワルファリンは重篤な出血を引き起こす可能性がある。メレナは消化管出血を反映し、NSAIDは出血リスクを加え、頭部外傷は頭蓋内出血を隠す可能性があり、過剰なINRは過抗凝固を示し、飲み忘れ分の倍量服用は効果を強める可能性がある。[2] 簡単な比喩またはイメージ 凝固をワルファリンによって水量を絞られた蛇口と想像する。出血の兆候、相互作用する薬、外傷、高いINR、または追加の用量は、さらに水量を絞る。このイメージはリスクの特定に役立つが、実際の治療は処方者と検査計画が決定する。 記憶の手がかり 出血、NSAID、頭部打撲、高INR、倍量服用：今すぐ電話。 NCLEX判断ルール 抗凝固薬では、活動性出血、外傷、相互作用する薬、安全でない用量、異常なモニタリング結果を優先する。承認された計画が指示しない限り、患者に独自にワルファリンを中止または変更するよう伝えてはならない。 他の選択肢が誤りである理由 一貫したビタミンK摂取、同じ時間にワルファリンを服用すること、柔らかい歯ブラシの使用、医療識別情報の着用、変化のない小さなあざの観察は、期待される安全行動である。それらは同じ即時の脅威を示さない。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]MedlinePlus: WarfarinU.S. National Library of Medicine ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556753&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556753&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556753&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556753&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556753&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_