# 護理師檢視服用 clozapine 個案的追蹤資料。哪些發現需要立即追蹤？請標示需要緊急評估的發現。

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> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

護理師檢視服用 clozapine 個案的追蹤資料。哪些發現需要立即追蹤？請標示需要緊急評估的發現。

| 追蹤項目 | 目前發現 |
| --- | --- |
| 感染篩檢 | 體溫 38.2 °C、喉嚨痛，ANC 900/mcL。 |
| 血壓 | 站立時短暫頭暈，坐下後緩解；無跌倒或昏厥。 |
| 心臟篩檢 | 新發胸痛，休息時脈搏 124/min 且持續偏高。 |
| 腸道型態 | 最後一次排便為昨天，腹部仍柔軟，無噁心或腹脹。 |
| 腹部篩檢 | 已五天未解便，現出現腹脹及嘔吐。 |
| 口腔分泌物 | 睡眠中流涎，但無日間嗆咳或吞嚥困難。 |
| 神經學篩檢 | 今晨首次發生持續一分鐘的全身性癲癇。 |
| 體重趨勢 | 本月體重增加 1 kg，食慾、活動及衣著合身度不變。 |
| 檢驗結果 | 複檢 ANC 為 420/mcL，前次為 610/mcL。 |

## 解析

發燒且 ANC 為 900/mcL、新發胸痛伴持續心搏過速、五天未解便後嘔吐，以及 ANC 為 420/mcL 需要緊急評估。其他發現優先度較低或在此情境下屬預期。

## 深入解析

快速解答
緊急發現為發燒且 ANC 為 900/mcL、新發胸痛伴持續心搏過速、五天未解便後嘔吐，以及 ANC 為 420/mcL。這些可能代表嚴重的 clozapine 併發症。

為什麼這是正確的
Clozapine 可能引起嚴重嗜中性球低下、心肌炎、癲癇及嚴重胃腸蠕動低下。發燒合併低 ANC 提高感染疑慮，而 ANC 低於 500/mcL 為嚴重嗜中性球低下。[1] 胸部症狀及類阻塞性腸道發現也需要快速評估。

簡單比喻或心智圖像
想像四個安全迴路：感染防禦、心臟、腸道蠕動及腦部活動。任一迴路出現重大變化即跳脫斷路器。此圖像將風險分組，但不能取代藥物特定的評估。

記憶掛鉤
Clozapine 紅旗：低 ANC、喉嚨發熱、心臟受損、腸道停滯或癲癇。

NCLEX 決策規則
當服用 clozapine 的個案出現感染症狀、胸部症狀、長期便秘伴嘔吐或癲癇時，應考慮嚴重毒性；在給予常規安撫前，先檢視目前評估及檢驗數據。

為什麼其他選項是錯的
站立時短暫頭暈但未跌倒、睡眠中流涎、食慾穩定且體重小幅變化，以及一天未解便，需要衛教及監測。這些缺乏所選列中的嚴重或進展性型態。參考文獻

- [1]FDA: Information on ClozapineU.S. Food and Drug Administration, updated 2025

- [2]FDA: Clozaril Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration

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