# Điều dưỡng xem xét dữ liệu theo dõi của bệnh nhân dùng clozapine. Phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện cần đánh giá khẩn cấp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Điều dưỡng xem xét dữ liệu theo dõi của bệnh nhân dùng clozapine. Phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện cần đánh giá khẩn cấp.

| Lĩnh vực theo dõi | Phát hiện hiện tại |
| --- | --- |
| Tầm soát nhiễm trùng | Nhiệt độ là 38.2 °C kèm đau họng, và ANC hiện tại là 900/mcL. |
| Huyết áp | Chóng mặt thoáng qua khi đứng, sau đó hết khi ngồi; không ngã hoặc ngất xảy ra. |
| Tầm soát tim | Đau ngực mới xảy ra với mạch lúc nghỉ 124/phút và vẫn duy trì cao. |
| Kiểu đi tiêu | Lần đi tiêu gần nhất là hôm qua, và bụng vẫn mềm không buồn nôn hoặc chướng. |
| Tầm soát bụng | Không đi tiêu trong năm ngày, và chướng bụng hiện xảy ra kèm nôn. |
| Tiết nước bọt | Chảy nước dãi khi ngủ, nhưng không nghẹn ban ngày hoặc khó nuốt bữa ăn. |
| Tầm soát thần kinh | Một cơn co giật toàn thể kéo dài một phút xảy ra lần đầu sáng nay. |
| Xu hướng cân nặng | Cân nặng tăng 1 kg trong tháng này trong khi cảm giác thèm ăn, hoạt động, và độ vừa quần áo không thay đổi. |
| Kết quả xét nghiệm | Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối lặp lại là 420/mcL sau kết quả trước đó 610/mcL. |

## Giải thích

Sốt với ANC 900/mcL, đau ngực mới kèm nhịp tim nhanh dai dẳng, nôn sau năm ngày không đi tiêu, và ANC 420/mcL cần đánh giá khẩn cấp. Các phát hiện khác có mức độ ưu tiên thấp hơn hoặc được dự kiến trong bối cảnh này.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Các phát hiện khẩn cấp là sốt với ANC 900/mcL, đau ngực mới kèm nhịp tim nhanh dai dẳng, nôn sau năm ngày không đi tiêu, và ANC 420/mcL. Những dấu hiệu này có thể báo hiệu biến chứng nghiêm trọng của clozapine.

Tại sao đáp án này đúng
Clozapine có thể gây giảm bạch cầu trung tính nặng, viêm cơ tim, co giật, và giảm nhu động ruột nặng. Sốt kèm ANC thấp làm tăng lo ngại nhiễm trùng, và ANC dưới 500/mcL là giảm bạch cầu trung tính nặng.[1] Các triệu chứng ở ngực và các dấu hiệu giống tắc ruột cũng cần đánh giá nhanh.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ đến bốn mạch an toàn: phòng vệ nhiễm trùng, tim, nhu động ruột, và hoạt động não. Một thay đổi lớn ở bất kỳ mạch nào sẽ làm ngắt cầu dao. Hình ảnh này nhóm các nguy cơ nhưng không thay thế đánh giá cụ thể theo thuốc.

Mẹo ghi nhớ
Cờ đỏ clozapine: ANC thấp, họng nóng, tim đau, ruột ngừng, hoặc co giật.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi bệnh nhân dùng clozapine có triệu chứng nhiễm trùng, triệu chứng ở ngực, táo bón kéo dài kèm nôn, hoặc co giật, hãy nghĩ đến độc tính nghiêm trọng; kiểm tra dữ liệu đánh giá và xét nghiệm hiện tại trước khi trấn an thường quy.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Chóng mặt thoáng qua khi đứng mà không ngã, chảy nước dãi khi ngủ, cảm giác thèm ăn ổn định với thay đổi cân nặng nhỏ, và một ngày không đi tiêu cần giáo dục và theo dõi. Chúng thiếu kiểu diễn tiến nặng hoặc tiến triển như trong các hàng được chọn.Tài liệu tham khảo

- [1]FDA: Information on ClozapineU.S. Food and Drug Administration, updated 2025

- [2]FDA: Clozaril Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._