# 간호사는 클로자핀을 복용 중인 대상자들의 추적 관찰 자료를 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 긴급 평가가 필요한 소견을 강조하세요.

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> language: ko  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 문제

간호사는 클로자핀을 복용 중인 대상자들의 추적 관찰 자료를 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 긴급 평가가 필요한 소견을 강조하세요.

| 추적 관찰 영역 | 현재 소견 |
| --- | --- |
| 감염 선별검사 | 체온 38.2 °C, 인후통, 현재 ANC 900/mcL. |
| 혈압 | 기립 시 짧은 어지럼증이 나타났다가 앉으면 해소되며, 낙상이나 실신은 없음. |
| 심장 선별검사 | 새로운 흉통이 발생하고, 안정 시 맥박 124/min이 지속적으로 상승되어 있음. |
| 배변 양상 | 마지막 배변은 어제였고, 복부는 부드럽고 오심이나 팽만은 없음. |
| 복부 선별검사 | 5일간 대변이 나오지 않았고, 복부 팽만과 함께 구토가 발생함. |
| 구강 분비물 | 수면 중 침흘림이 있으나, 낮 동안의 질식이나 식사 삼킴 곤란은 없음. |
| 신경계 선별검사 | 오늘 아침 처음으로 1분간 지속된 전신 발작이 발생함. |
| 체중 추이 | 이번 달 체중이 1 kg 증가했으나, 식욕, 활동량, 옷 핏은 변화 없음. |
| 검사 결과 | 이전 결과 610/mcL 이후 반복 측정한 절대 호중구 수가 420/mcL임. |

## 해설

발열과 ANC 900/mcL, 새로운 흉통과 지속적인 빈맥, 5일간 대변 없이 구토, 그리고 ANC 420/mcL은 긴급 평가가 필요해요. 다른 소견들은 우선순위가 낮거나 이 상황에서 예상되는 소견이에요.

## 심화 해설

빠른 답변
긴급 소견은 발열과 ANC 900/mcL, 새로운 흉통과 지속적인 빈맥, 5일간 대변 없이 구토, 그리고 ANC 420/mcL이에요. 이들은 심각한 클로자핀 합병증을 시사할 수 있어요.

이것이 정답인 이유
클로자핀은 심각한 호중구감소증, 심근염, 발작, 심각한 위장관 운동저하를 유발할 수 있어요. 발열과 낮은 ANC는 감염 우려를 높이고, ANC 500/mcL 미만은 심각한 호중구감소증이에요.[1] 흉부 증상과 폐색 유사 장 증상도 신속한 평가가 필요해요.

쉬운 비유 또는 심상
네 개의 안전 회로를 생각해 보세요: 감염 방어, 심장, 장 운동, 뇌 활동이에요. 어느 회로에서든 큰 변화가 생기면 차단기가 떨어져요. 이 이미지는 위험을 묶어서 보여주지만 약물 특이적 평가를 대체하지는 않아요.

기억 연결고리
클로자핀 위험 신호: 낮은 ANC, 뜨거운 목, 아픈 심장, 멈춘 장, 또는 발작이에요.

NCLEX 의사결정 규칙
클로자핀을 복용 중인 대상자에게 감염 증상, 흉부 증상, 구토를 동반한 장기간 변비, 또는 발작이 있으면 심각한 독성을 의심하고, 일상적인 안심을 주기 전에 현재 사정과 검사 자료를 확인해야 해요.

다른 선택지가 틀린 이유
낙상 없는 짧은 기립성 어지럼증, 수면 중 침흘림, 식욕과 활동량이 안정적인 상태에서의 작은 체중 변화, 그리고 하루 동안 대변이 없는 경우는 교육과 모니터링이 필요해요. 선택된 행들에 있는 심각하거나 진행성인 양상이 없어요.참고문헌

- [1]FDA: Information on ClozapineU.S. Food and Drug Administration, updated 2025

- [2]FDA: Clozaril Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration

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