# 看護師はクロザピンを服用している患者のフォローアップデータを確認している。どの所見が即時のフォローアップを必要とするか。緊急評価が必要な所見をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 看護師はクロザピンを服用している患者のフォローアップデータを確認している。どの所見が即時のフォローアップを必要とするか。緊急評価が必要な所見をハイライトしなさい。 | フォローアップ領域 | 現在の所見 | | --- | --- | | 感染スクリーニング | 体温38.2 °Cで咽頭痛があり、現在のANCは900/mcLである。 | | 血圧 | 立位で短時間の立ちくらみが起こるが、座位で消失し、転倒や失神はない。 | | 心臓スクリーニング | 安静時脈拍124/minが持続する新たな胸痛がある。 | | 排便パターン | 最後の排便は昨日で、腹部は軟らかく、吐き気や膨満はない。 | | 腹部スクリーニング | 5日間排便がなく、腹部膨満と嘔吐が出現している。 | | 口腔分泌物 | 睡眠中によだれがあるが、日中のむせや食事の嚥下困難はない。 | | 神経学的スクリーニング | 今朝初めて1分間続く全般性けいれんが起こった。 | | 体重傾向 | 今月体重が1 kg増加したが、食欲、活動、衣服のフィット感は変わらない。 | | 検査結果 | 再検査の絶対好中球数は420/mcLで、前回の610/mcLから低下している。 | ## 解説 発熱とANC 900/mcL、新たな胸痛と持続性頻脈、5日間排便がない後の嘔吐、ANC 420/mcLは緊急評価が必要である。他の所見は優先度が低いか、この状況では予想されるものである。 ## 詳細解説 クイックアンサー 緊急所見は、発熱とANC 900/mcL、新たな胸痛と持続性頻脈、5日間排便がない後の嘔吐、ANC 420/mcLである。これらはクロザピンの重篤な合併症を示唆する可能性がある。 これが正しい理由 クロザピンは重度の好中球減少症、心筋炎、けいれん、重度の消化管運動低下を引き起こす可能性がある。発熱と低ANCは感染の懸念を高め、ANC 500/mcL未満は重度の好中球減少症である。[1] 胸部症状と閉塞様の腸管所見も迅速な評価が必要である。 簡単な比喩またはイメージ 4つの安全回路を考えてみよう：感染防御、心臓、腸管運動、脳活動。いずれかの回路に大きな変化があればブレーカーが落ちる。このイメージはリスクをグループ化するが、薬剤特異的評価の代わりにはならない。 記憶の手がかり クロザピンの危険信号：低ANC、熱い喉、痛む心臓、止まった腸、またはけいれん。 NCLEX判断ルール クロザピンを服用している患者に感染症状、胸部症状、嘔吐を伴う長期の便秘、またはけいれんがある場合、重篤な毒性を考え、通常の安心を与える前に現在の評価と検査データを確認する。 他の選択肢が誤りである理由 転倒のない短時間の立ちくらみ、睡眠中のよだれ、食欲が安定した小さな体重変化、1日排便がない場合は、教育とモニタリングが必要である。これらは選択された行にある重度または進行性のパターンを欠いている。参考文献 - [1]FDA: Information on ClozapineU.S. Food and Drug Administration, updated 2025 - [2]FDA: Clozaril Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556750&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_