# Điều dưỡng trưởng xem xét việc chăm sóc cho một bệnh nhân được đặt dây đai cổ tay mềm. Những thực hành nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu những thực hành không đáp ứng yêu cầu an toàn khi sử dụng dây đai.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Điều dưỡng trưởng xem xét việc chăm sóc cho một bệnh nhân được đặt dây đai cổ tay mềm. Những thực hành nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu những thực hành không đáp ứng yêu cầu an toàn khi sử dụng dây đai.

Ghi chú điều dưỡng
1410: Bệnh nhân trở nên mất định hướng và liên tục với tay về phía ống thông động mạch mới đặt. Nhân viên ban đầu sử dụng biện pháp định hướng lại và một người quan sát đã được đào tạo ở lại bên giường. Bệnh nhân vẫn tiếp tục kéo ống thông dù đã áp dụng các biện pháp này. Lúc 1420, bác sĩ đưa ra lệnh dùng dây đai cá nhân hóa sau khi các biện pháp ít hạn chế hơn không hiệu quả. Lệnh cũng nêu rõ dây đai cổ tay mềm có thể được sử dụng thường trực cho kích động trong suốt thời gian nhập viện. Điều dưỡng kiểm tra màu da, độ ấm, cảm giác, và mạch theo khoảng thời gian theo yêu cầu của chính sách. Trong quá trình chăm sóc, mỗi cổ tay được tháo riêng để vận động khớp và đánh giá da. Kế hoạch chăm sóc được cập nhật với hành vi đã thúc đẩy can thiệp. Lúc 1500, một điều dưỡng khác nói rằng nên giữ dây đai vì việc sử dụng chuông gọi lặp lại làm gián đoạn các vòng phát thuốc. Bệnh nhân được cung cấp nước, hỗ trợ đi vệ sinh, và thay đổi tư thế. Lúc 1530, dây đai cổ tay phải được buộc vào thanh vịn giường di động. Dây đai bên trái được gắn vào vị trí cố định đã được phê duyệt của giường. Lúc 1600, bệnh nhân làm theo hướng dẫn và không còn với tay về phía ống thông. Điều dưỡng sau đó ngừng sử dụng dây đai khi mối đe dọa an toàn ngay lập tức đã được giải quyết. Điều dưỡng ghi lại phản ứng với các biện pháp ít hạn chế hơn. Gia đình nhận được giải thích về kế hoạch an toàn hiện tại.

## Giải thích

Lệnh thường trực cho kích động, sử dụng vì quy trình làm việc của nhân viên, và buộc dây vào thanh vịn giường di động cần được theo dõi thêm. Dây đai cần có lý do lâm sàng hiện tại, kỹ thuật an toàn, và ngừng sử dụng kịp thời.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu lệnh thường trực cho kích động, quyết định dùng dây đai vì các cuộc gọi lặp lại làm gián đoạn công việc, và dây đai buộc vào thanh vịn giường di động. Những thực hành này thiếu cơ sở cá nhân hóa chấp nhận được hoặc tạo nguy cơ chấn thương có thể phòng ngừa.

Tại sao đáp án này đúng
Dây đai chỉ được sử dụng vì an toàn ngay lập tức sau khi các biện pháp ít hạn chế hơn không hiệu quả, phải tuân theo lệnh được phê duyệt và kỹ thuật an toàn, và phải kết thúc ngay khi tình huống không an toàn được giải quyết. Lệnh thường trực và sự thuận tiện của nhân viên không đáp ứng các yêu cầu đó.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về dây đai như một cây cầu khẩn cấp chỉ được mở khi con đường thường xuyên không an toàn. Nó cần lý do cụ thể, kiểm tra thường xuyên, và tháo bỏ ngay khi đường thông thoáng. Phép loại suy không thay thế khoảng thời gian theo dõi của cơ sở hoặc luật tiểu bang.

Mẹo ghi nhớ
Nguy hiểm cụ thể, hạn chế tối thiểu, gắn an toàn, tháo sớm nhất.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đối với câu hỏi về dây đai, hãy hỏi bốn điều theo thứ tự: Có mối đe dọa an toàn ngay lập tức không, các biện pháp ít hạn chế hơn có không hiệu quả không, kỹ thuật và lệnh có hợp lệ không, và bây giờ có thể tháo dây đai không? Sự thuận tiện không bao giờ thay thế chỉ định lâm sàng.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Thử người trông chừng, lệnh cá nhân hóa sau khi các biện pháp thay thế thất bại, kiểm tra tuần hoàn, chăm sóc vận động khớp, kế hoạch chăm sóc được cập nhật, và ngừng sử dụng khi nguy hiểm được giải quyết đều hỗ trợ chăm sóc an toàn hơn và ít hạn chế hơn. Sự phù hợp của chúng vẫn phụ thuộc vào chính sách và đánh giá liên tục, nhưng các hành động được hiển thị không cho thấy các vi phạm mục tiêu.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CMS: State Operations Manual Appendix A, Patient RightsCenters for Medicare & Medicaid Services

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi)
- [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi)
- [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi)
- [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi)
- [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi)
- [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._