# 담당 간호사가 부드러운 손목 억제대를 적용한 대상자의 간호를 검토합니다. 어떤 관행에 후속 조치가 필요한가요? 억제대 안전 요건을 충족하지 않는 관행을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=ko > language: ko > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 문제 담당 간호사가 부드러운 손목 억제대를 적용한 대상자의 간호를 검토합니다. 어떤 관행에 후속 조치가 필요한가요? 억제대 안전 요건을 충족하지 않는 관행을 강조하세요. 간호사 기록 1410: 대상자가 지남력 장애를 보이고 새로 삽입한 동맥 카테터 쪽으로 반복적으로 손을 뻗었습니다. 직원은 먼저 재정위와 훈련된 관찰자가 침상 옆에 머물렀습니다를 사용했습니다. 대상자는 이러한 조치에도 불구하고 카테터를 계속 잡아당겼습니다. 1420에 의사가 덜 제한적인 중재가 효과가 없은 후 개별화된 억제대 처방을 입력했습니다. 처방에는 또한 부드러운 손목 억제대를 입원 기간 동안 초조에 대해 상시 사용할 수 있습니다라고 명시되어 있습니다. 간호사는 정책에서 요구하는 간격으로 피부색, 온도, 감각, 맥박을 확인합니다. 간호 중 각 손목을 관절 가동 범위와 피부 평가를 위해 따로 풀어줍니다. 중재를 촉발한 행동으로 간호 계획이 업데이트됩니다. 1500에 다른 간호사가 반복적인 호출 사용이 투약 회진을 방해하므로 억제대를 유지해야 합니다라고 말합니다. 대상자에게 수분, 배뇨, 체위 변경을 제공합니다. 1530에 오른쪽 억제대 끈을 이동식 측면 레일에 고정합니다. 왼쪽 끈은 승인된 고정식 침대 위치에 부착합니다. 1600에 대상자가 지시를 따르고 더 이상 카테터에 손을 뻗지 않습니다. 그러면 간호사가 즉각적인 안전 위협이 해결되면 억제대를 중단합니다. 간호사는 덜 제한적인 조치에 대한 반응을 기록합니다. 가족은 현재 안전 계획에 대한 설명을 받습니다. ## 해설 초조에 대한 상시 처방, 직원 업무 흐름을 위한 사용, 이동식 측면 레일에 끈을 고정하는 것은 후속 조치가 필요해요. 억제대는 현재의 임상적 이유, 안전한 기술, 신속한 중단이 필요해요. ## 심화 해설 빠른 답변 초조에 대한 상시 처방, 반복적인 호출이 업무를 방해한다는 이유로 억제대를 유지하기로 한 결정, 이동식 측면 레일에 고정된 끈을 강조하세요. 이러한 관행은 수용 가능한 개별화된 근거가 부족하거나 예방 가능한 손상 위험을 만들어요. 이것이 정답인 이유 억제대는 덜 제한적인 조치가 효과가 없은 후 즉각적인 안전을 위해서만 사용할 수 있고, 승인된 처방과 안전한 기술을 따라야 하며, 안전하지 않은 상황이 해결되는 즉시 종료해야 해요. 상시 처방과 직원의 편의는 이러한 요건을 충족하지 않아요.[2] 쉬운 비유 또는 심상 억제대를 일반 도로가 안전하지 않은 동안에만 여는 비상 다리라고 생각하세요. 특정한 이유, 빈번한 확인, 도로가 막히는 즉시 제거가 필요해요. 이 비유는 시설의 모니터링 간격이나 주법을 대체하지 않아요. 기억 연결고리 특정 위험, 최소 제한, 안전한 부착, 가장 이른 해제 — 이게 핵심이에요. NCLEX 의사결정 규칙 억제대 문제에서는 네 가지를 순서대로 물어보세요: 즉각적인 안전 위협이 있는가, 덜 제한적인 조치가 효과가 없었는가, 기술과 처방이 유효한가, 그리고 지금 억제대를 제거할 수 있나요? 편의는 임상적 적응증을 대체할 수 없어요. 다른 선택지가 틀린 이유 보호자 시도, 대안이 실패한 후의 개별화된 처방, 순환 확인, 관절 가동 범위 간호, 수정된 간호 계획, 위험이 해결되면 중단하는 것은 모두 더 안전하고 덜 제한적인 간호를 지지해요. 그 적절성은 여전히 정책과 지속적인 평가에 달려 있지만, 표시된 행동은 목표 위반을 보여주지 않아요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]CMS: State Operations Manual Appendix A, Patient RightsCenters for Medicare & Medicaid Services ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ko) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ko) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ko) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ko) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ko) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ko) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556749&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._