# 護理師在大樓倒塌後執行 START 檢傷分類。哪些發現需要立即追蹤？請標示符合立即紅色標籤標準的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 護理師在大樓倒塌後執行 START 檢傷分類。哪些發現需要立即追蹤？請標示符合立即紅色標籤標準的發現。 | 傷患 | 檢傷發現 | | --- | --- | | 傷患 1 | 呼吸道確認暢通後，自發性呼吸速率為 36/min。 | | 傷患 2 | 傷患走到指定區域，雙手有輕微割傷。 | | 傷患 3 | 呼吸速率為 18/min，微血管回填時間為 2 秒，但傷患無法遵從指令。 | | 傷患 4 | 有開放性小腿骨折；呼吸速率為 24/min，且能遵從指令。 | | 傷患 5 | 呼吸速率為 22/min，但微血管回填時間仍為四秒。 | | 傷患 6 | 雙臂有部分皮層燒傷；可觸及橈動脈脈搏，且能遵從指令。 | | 傷患 7 | 有閉鎖性大腿骨折；呼吸速率為 26/min，且可觸及橈動脈脈搏。 | | 傷患 8 | 呼吸速率為 20/min，且可觸及橈動脈脈搏，但無法遵從指令。 | | 傷患 9 | 傷患踝關節扭傷行走，且能正確說出姓名和地點。 | ## 解析 呼吸速率高於 30/min、灌流不良，或在基本評估後無法遵從指令，符合 START 立即標準。可走動的個案和穩定的嚴重傷患會得到不同的標籤。 ## 深入解析 快速解答 將呼吸 36/min 的傷患、微血管回填時間四秒的傷患，以及無法遵從指令的傷患標為紅色。每一位都符合一項 START 立即標準。 為什麼這是正確的 START 首先考量能否走動，接著是呼吸、灌流和意識狀態。呼吸速率高於 30/min、灌流不足，或無法遵從指令，會導致立即紅色標籤。[1] 此方法在資源有限時追求最大效益。 簡單比喻或心智圖像 將可走動的個案分開後，依序檢查三道關卡。第一道關卡是呼吸，第二道是血流，第三道是大腦反應。任一關卡未通過，傷患就歸為紅色。此檢核點是檢傷工具，而非完整的創傷檢查。 記憶掛鉤 START 紅色：呼吸超過 30、回填超過 2，或無法遵從。 NCLEX 決策規則 大量傷患事件後資源有限時，想到 RPM：呼吸、灌流、意識狀態；依序檢查 START 閾值，一旦符合立即標準即停止。 為什麼其他選項是錯的 可走動的傷患屬於輕傷，呼吸道重新定位後仍無呼吸屬於期待性處置，通過 RPM 檢查的穩定非走動傷患屬於延遲處理。外觀嚴重的傷口本身不會自動讓傷患成為紅色。參考文獻 - [1]HHS CHEMM: START Adult Triage AlgorithmU.S. Department of Health and Human Services - [2]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_