# 看護師は建物崩壊後にSTARTトリアージを実施する。どの所見が即時のフォローアップを必要とするか？即時赤タグ基準を満たす所見をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=ja > language: ja > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 問題 看護師は建物崩壊後にSTARTトリアージを実施する。どの所見が即時のフォローアップを必要とするか？即時赤タグ基準を満たす所見をハイライトしなさい。 | 犠牲者 | トリアージ所見 | | --- | --- | | 犠牲者1 | 気道が開いていることを確認後、自発呼吸が36/minである。 | | 犠牲者2 | 両手に小さな切り傷があるが、指定された場所まで歩く。 | | 犠牲者3 | 呼吸数18/min、毛細血管再充満時間2秒だが、指示に従えない。 | | 犠牲者4 | 下腿開放骨折がある。呼吸数24/minで指示に従える。 | | 犠牲者5 | 呼吸数22/minだが、毛細血管再充満時間が4秒のままである。 | | 犠牲者6 | 両腕に部分層熱傷がある。橈骨動脈の拍動があり、指示に従える。 | | 犠牲者7 | 大腿骨閉鎖骨折がある。呼吸数26/minで橈骨動脈の拍動を触知できる。 | | 犠牲者8 | 呼吸数20/minで橈骨動脈の拍動があるが、指示に従えない。 | | 犠牲者9 | 足首の捻挫で歩き、名前と場所を正しく言える。 | ## 解説 呼吸数が30/minを超える、灌流不良、または基本評価後に指示に従えない場合は、STARTの即時基準を満たす。歩行可能な患者と安定した重傷患者には異なるタグが付けられる。 ## 詳細解説 クイックアンサー 呼吸数36/minの犠牲者、毛細血管再充満時間が4秒の犠牲者、指示に従えない犠牲者を赤タグにする。それぞれがSTARTの即時基準を満たす。 これが正しい理由 STARTはまず歩行、次に呼吸、灌流、精神状態を考慮する。呼吸数が30/minを超える、灌流が不十分、または指示に従えない場合は即時赤タグとなる。[1] この方法は限られた資源で最大の利益を目指す。 簡単な比喩またはイメージ 歩行可能な患者を分離した後、3つのゲートを順に確認する。最初のゲートは呼吸、2番目は血流、3番目は脳の反応である。いずれかのゲートで不合格なら犠牲者は赤に送られる。チェックポイントはトリアージツールであり、完全な外傷検査ではない。 記憶の手がかり START赤：呼吸数30超、再充満2秒超、または指示に従えない。 NCLEX判断ルール 大量死傷者事象で資源が限られている場合、RPM：呼吸、灌流、精神状態を考え、STARTの閾値を順に確認し、即時基準を満たした時点で停止する。 他の選択肢が誤りである理由 歩行可能な犠牲者は軽症、気道再配置後も呼吸がない場合は期待、RPMチェックを通過した安定した非歩行犠牲者は遅延である。見た目が重傷の創傷だけでは自動的に赤にはならない。参考文献 - [1]HHS CHEMM: START Adult Triage AlgorithmU.S. Department of Health and Human Services - [2]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ja) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ja) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ja) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ja) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ja) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556748&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_