# Bác sĩ đã kê thuốc cimetidine cho một người bệnh bị đau vùng thượng vị khi đói. Khi người bệnh hỏi về tác dụng của thuốc, câu trả lời phù hợp của điều dưỡng là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=556700  
> language: vi  
> subject: Điều dưỡng

## Câu hỏi

Bác sĩ đã kê thuốc cimetidine cho một người bệnh bị đau vùng thượng vị khi đói. Khi người bệnh hỏi về tác dụng của thuốc, câu trả lời phù hợp của điều dưỡng là gì?

## Lựa chọn

1. "Thuốc ức chế quá trình bài tiết acid dịch vị." **✔ Đáp án đúng**
2. "Thuốc trung hòa trực tiếp acid dịch vị đã tiết ra."
3. "Thuốc tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter trong dạ dày."
4. "Thuốc tạo lớp màng bảo vệ trên niêm mạc dạ dày."

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Cimetidine là thuốc đối kháng thụ thể H2, ức chế chính quá trình bài tiết acid dịch vị; việc trung hòa acid là vai trò của thuốc kháng acid, còn tiêu diệt vi khuẩn là vai trò của kháng sinh.

## Giải thích chuyên sâu

Hiểu về cơ chế dược lý

Cimetidine được xếp vào nhóm thuốc đối kháng thụ thể H2 (Histamine-2 Receptor Antagonist). Tế bào thành (parietal cell) ở thành dạ dày có các thụ thể của histamine, gastrin và acetylcholine giúp thúc đẩy bài tiết acid dịch vị; cimetidine phong bế thụ thể H2 - nơi histamine gắn vào - nên ức chế chính quá trình bài tiết acid dịch vị [1]. Do đó, cơ chế tác dụng của thuốc khác biệt căn bản so với thuốc kháng acid "trung hòa trực tiếp acid đã tiết ra" (lựa chọn 2) hay thuốc bảo vệ niêm mạc "tạo lớp màng bảo vệ trên bề mặt niêm mạc dạ dày" (lựa chọn 4).

Lưu ý khi áp dụng trên lâm sàng

Cimetidine được dùng để điều trị và dự phòng các tình trạng tăng tiết acid dịch vị như loét tá tràng, bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (GERD) và hội chứng Zollinger-Ellison [1]. Tuy nhiên, thuốc này ức chế hệ enzyme CYP450 ở gan nên cần đặc biệt thận trọng về tương tác thuốc khi phối hợp với các thuốc có khoảng điều trị hẹp như warfarin, theophylline, phenytoin [1]. Ngoài ra, cần ghi nhớ đặc điểm quan trọng là thuốc có thể gây tác dụng phụ nội tiết như chứng vú to ở nam giới (gynecomastia) [1].

Phân tích phương án sai và điểm thường gặp trong kỳ thi

Phân biệt cơ chế dược lý mà mỗi phương án mô tả là dạng câu hỏi thường xuất hiện trong kỳ thi quốc gia.

- Phương án 2 (trung hòa acid): là cơ chế của thuốc kháng acid như nhôm hydroxid, magnesi hydroxid.

- Phương án 3 (tiêu diệt Helicobacter): là mục tiêu của phác đồ phối hợp kháng sinh (ví dụ: amoxicillin, clarithromycin). Việc diệt trừ Helicobacter pylori có tác động tích cực trong phòng ngừa tái phát xuất huyết do loét dạ dày - tá tràng cũng đã được khẳng định trong tài liệu tham khảo [2].

- Phương án 4 (tạo màng bảo vệ niêm mạc): là cơ chế của thuốc bảo vệ niêm mạc như sucralfate hoặc chế phẩm bismuth.

Đau thượng vị khi đói là biểu hiện điển hình của loét tá tràng, xảy ra do acid dịch vị kích thích trực tiếp lên niêm mạc khi dạ dày rỗng. Cimetidine chặn tận gốc sự bài tiết quá mức acid dịch vị nên làm giảm đau, vì vậy đáp án đúng là phương án 1 [1].Tài liệu tham khảo (nguồn nghiên cứu)

- [1]CimetidineBài báo nghiên cứuPino MA, Patel P. (2026)

- [2]Pharmacological Management of Peptic Ulcer Bleeding.Bài báo nghiên cứuLee H, Chung JW, Kim KO, Kwon KA, Kim JH. (2026) · DOI: 10.7704/kjhugr.2025.0075

## Tình huống lâm sàng

Phân biệt các thuốc liên quan acid dịch vị theo cơ chếNgười bệnh đau khi đói - so sánh cơ chế tác dụng của thuốc
Cimetidine là thuốc đối kháng thụ thể H2, phong bế thụ thể histamine trên tế bào thành nên ức chế chính quá trình bài tiết acid dịch vị. Thuốc làm giảm tận gốc lượng acid dư thừa gây đau thượng vị khi đói.

Thuốc kháng acid (nhôm hydroxid...) trung hòa acid đã tiết ra, thuốc bảo vệ niêm mạc (sucralfate...) tạo lớp màng bảo vệ, thuốc tăng vận động làm tăng nhu động. Kháng sinh có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter.

Lưu ýCimetidine ức chế enzyme CYP450 nên cần thận trọng tương tác thuốc khi dùng chung với warfarin, theophylline..., đồng thời có thể gây tác dụng phụ nội tiết như chứng vú to ở nam giới.

## Khái niệm chính

- **Thuốc đối kháng thụ thể H2** — Nhóm thuốc ngăn histamine gắn vào thụ thể H2 trên tế bào thành dạ dày, qua đó ức chế bài tiết acid dịch vị.
- **Tế bào thành** — Tế bào nằm ở tuyến dạ dày, bài tiết acid dịch vị và yếu tố nội tại, là con đường chung cuối cùng của bài tiết acid.
- **Thuốc kháng acid** — Thuốc dùng chất kiềm để trung hòa acid dịch vị đã tiết ra, giúp nâng nhanh pH trong lòng dạ dày.
- **Thuốc bảo vệ niêm mạc** — Thuốc tạo lớp màng bảo vệ trên bề mặt niêm mạc dạ dày hoặc kích thích tiết chất nhầy để bảo vệ niêm mạc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Thoracentesis](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546235)
- [Người bệnh nhập viện vì đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) có các dữ kiện nhận đị…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546241)
- [Một phụ nữ 72 tuổi nhập khoa cấp cứu vì nôn ói và tiêu chảy. Người bệnh lơ mơ, độ đàn hồi …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546247)
- [Rối loạn nhịp tim tương ứng với hình ảnh điện tâm đồ dưới đây là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546251)
- [Nam bệnh nhân 58 tuổi nhập viện vì tiểu ít và phù toàn thân khởi phát 3 ngày nay. Người bệ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546254)
- [Dưới đây là hình ảnh một tư thế phẫu thuật. Trường hợp phẫu thuật nào cần đặt người bệnh ở…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546259)
- [Người bệnh sau phẫu thuật cắt tuyến giáp được 8 giờ than cảm giác căng tức vùng cổ và khó …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546261)
- [Người bệnh được bó bột cẳng bàn chân (Short Leg Cast) dưới gối phải than đau dữ dội không …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546262)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._