# 주사침 자상을 줄이기 위해 간호단위에서 적용할 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

주사침 자상을 줄이기 위해 간호단위에서 적용할 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 사용한 바늘에 뚜껑을 다시 씌운다
2. 바늘을 일반 쓰레기통에 버린다
3. 바늘을 손으로 구부려 버린다
4. 용기가 가득 차도 계속 사용한다
5. 안전장치가 있는 기구를 사용하고 즉시 전용 용기에 버린다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자상의 상당수가 뚜껑을 다시 씌우는 과정에서 생기므로 안전장치가 달린 기구를 쓰고 사용 즉시 손상성폐기물 전용 용기에 넣는 것이 핵심이다.

## 심화 해설

주사침 자상은 간호사가 업무 중 가장 빈번하게 경험하는 날카로운 기구 손상(sharps injury)으로, B형 간염 바이러스(HBV), C형 간염 바이러스(HCV), 사람면역결핍바이러스(HIV) 등 혈액매개 병원체에 노출될 수 있는 심각한 직업적 위험입니다 [3]. 특히 주사기 사용이 잦은 병동, 응급실, 수술실 등에서 발생 위험이 높으며, 대부분 예방 가능한 사고라는 점에서 표준주의와 안전장치 사용이 강조됩니다 [1].

안전장치가 있는 기구의 사용

AORN의 sharps safety 가이드라인은 공학적 자상 예방 기능(engineered sharps injury prevention features)이 내장된 기구를 평가하고 선택하여 사용할 것을 권고합니다 [1]. 예를 들어 주사 후 바늘이 자동으로 덮이거나 후퇴하는 안전주사기, 안전란셋, 무바늘 시스템 등이 여기에 해당합니다. 이러한 기구는 바늘 끝이 노출되는 시간을 최소화하여 사용자뿐 아니라 주변 동료의 2차 노출 위험도 낮춥니다.

사용 즉시 전용 용기에 폐기

사용한 바늘은 구멍이 뚫리지 않는 전용 폐기 용기(sharps container)에 즉시 버려야 합니다. OSHA 혈액매개 병원체 기준은 날카로운 기구를 사용한 후 가능한 한 빨리, 사용한 장소에서 가까운 위치에 비치된 전용 용기에 폐기하도록 규정합니다 [3]. 용기를 손이 닿는 위치에 두고, 3/4 정도 차면 교체하여 과충전을 방지해야 합니다. 용기가 가득 찬 상태에서 계속 사용하면 바늘이 튀어나와 손을 찌를 위험이 커집니다.

하지 말아야 할 행위

사용한 바늘에 뚜껑을 다시 씌우는 행위(recapping)는 자상의 전형적인 원인입니다. 양손으로 뚜껑을 씌우는 과정에서 바늘 끝이 반대쪽 손을 찌르는 경우가 많기 때문입니다. OSHA 기준은 오염된 바늘의 뚜껑을 다시 씌우거나 구부리거나 부러뜨리는 행위를 금지하며, 불가피하게 뚜껑을 씌워야 한다면 한 손으로 뚜껑을 집어 올리는 방법이나 보조 기구를 사용하도록 명시합니다 [3]. 바늘을 손으로 구부리는 행위 역시 바늘이 부러지며 튀거나 손가락을 찌를 수 있어 금지됩니다 [3]. 일반 쓰레기통에 바늘을 버리는 행위는 폐기물 처리 과정에서 환경미화원, 세탁 직원 등 다른 사람에게 자상을 유발할 수 있어 절대 금지됩니다.

건강신념모델과 예방 행위

주사침 자상 예방 행위는 개인의 신념과도 관련이 있습니다. 건강신념모델(Health Belief Model, HBM)에 기반한 연구는 간호사가 자상의 위험을 얼마나 심각하게 인지하는지, 예방 행위의 이득을 어떻게 평가하는지가 실제 예방 실천에 영향을 미친다고 설명합니다 [2]. 즉, 안전기구 사용과 즉시 폐기가 단순한 규칙이 아니라 자신을 보호하는 행위라는 인식이 뒷받침될 때 실천율이 높아집니다. 간호대학생은 실습 초기부터 이러한 신념을 형성하는 것이 중요하며, 자상 예방 수칙을 습관화해야 합니다.

국가시험 포인트

국시에서는 주사침 자상 예방 원칙으로 뚜껑 재사용 금지, 구부리거나 부러뜨리지 않기, 전용 용기에 즉시 폐기, 안전장치 사용이 반복적으로 출제됩니다. 특히 '사용한 바늘은 즉시 전용 용기에 버린다'와 '안전장치가 있는 기구를 사용한다'는 가장 기본적인 정답 조합으로 기억해야 합니다 [1][3]. 자상이 발생한 경우에는 즉시 흐르는 물과 비누로 세척하고, 노출 부위를 짜지 않으며, 감염관리실에 보고하여 노출 후 예방조치(post-exposure prophylaxis, PEP)를 받는 절차도 함께 숙지해야 합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)[1]Guidelines in Practice: Sharps Safety.가이드라인Speth J. (2025) · DOI: 10.1002/aorn.14383[2]Development and Validation of the Needle Stick Injury Prevention Beliefs Scale (NSI-PBS) Based on the Health Belief Model (HBM).일반논문Khraisat FS, Jarrar M, Issa MR, Al-Bsheish M, Hannan J, Aljabri MM, Rayani AM. (2026) · DOI: 10.2147/rmhp.s564522[3]OSHA Bloodborne Pathogen Standards일반논문Denault D, Goldin J. (2026)[4]Knowledge, Attitudes, and Practices of Nurses Regarding Needle Stick Injuries, HIV, and Hepatitis B Prevention in a Tertiary Care Center in Nagpur, India: A Cross-Sectional Study.일반논문Sain S, Ramasamy N, Verma I, Tripathy JP, Narang U, Kumbhalkar S, Dube AH, Nagpure KB. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.87160

## 임상 시나리오

주사침 자상 예방 실무 가이드병동에서 바로 적용하는 안전 수칙
안전장치 기구를 우선 선택하고, 사용 후 바늘 끝이 노출되는 시간을 최소화한다. AORN 가이드라인은 공학적 예방 기능이 내장된 기구를 평가하여 사용할 것을 권고한다.

사용한 바늘은 전용 폐기 용기에 즉시 버린다. 용기는 손이 닿는 위치에 두고 3/4 정도 차면 교체하여 과충전을 방지한다.

주의뚜껑 재사용, 바늘 구부리기, 일반 쓰레기통 폐기는 절대 금지된다. 불가피하게 뚜껑을 씌워야 한다면 한 손 뚜껑 씌우기나 보조 기구를 사용한다.

## 핵심 개념

- **주사침 자상** — 날카로운 기구에 찔리는 손상으로 HBV, HCV, HIV 등 혈액매개 병원체에 노출될 수 있는 직업적 위험
- **안전장치 기구** — 주사 후 바늘이 자동으로 덮이거나 후퇴하는 안전주사기, 안전란셋, 무바늘 시스템 등 공학적 예방 기능이 내장된 기구
- **전용 폐기 용기** — 구멍이 뚫리지 않는 sharps container로, 사용한 바늘을 즉시 버리며 3/4 정도 차면 교체한다
- **표준주의** — 혈액, 체액, 분비물 등을 감염성으로 간주하고 모든 환자에게 적용하는 감염관리 원칙
- **건강신념모델** — 개인이 질병 위험을 인지하고 예방 행위의 이득을 평가하는 정도가 실제 실천에 영향을 미친다는 이론

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