# 도나베디안의 구조적 접근에 해당하는 질 평가 지표로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

도나베디안의 구조적 접근에 해당하는 질 평가 지표로 옳은 것은?

## 보기

1. 욕창 발생률
2. 손위생 수행률
3. 간호사 대 환자 비율 **✔ 정답**
4. 환자 만족도
5. 재입원율

**정답: 3**

## 해설

구조적 접근은 인력과 시설, 장비, 조직 체계처럼 간호가 제공되는 여건을 평가하며 간호사 대 환자 비율이 대표적 지표이다.

## 심화 해설

도나베디안의 3차원 질 평가 모델

도나베디안(Donabedian) 모델은 의료의 질을 구조(structure), 과정(process), 결과(outcome)의 세 차원으로 나누어 평가하는 틀이다. 이는 의료서비스의 질이 단순히 치료 결과만으로 평가될 수 없으며, 좋은 구조와 적절한 과정이 뒷받침될 때 좋은 결과가 나온다는 논리를 기반으로 한다 [2][3].

구조(structure) 지표의 정의

구조 지표는 의료서비스가 제공되는 환경과 자원의 속성을 평가한다. 여기에는 인력(staff), 규정(regulations), 시설(facilities)이 포함된다 [2]. 즉, 의료기관이 양질의 진료를 제공할 수 있는 물리적·조직적 기반을 갖추고 있는지를 보는 것이다. 폐암 진료의 질 평가 지표 체계를 개발한 연구에서도 구조 지표의 하위 요소로 인력, 규정, 시설을 명시하고 있다 [2].

보기 분석

간호사 대 환자 비율은 간호 인력의 배치 수준을 나타내는 지표로, 의료기관이 환자에게 간호를 제공하기 위해 갖춘 인적 자원의 양을 평가한다. 이는 진료가 이루어지기 전에 이미 갖추어져 있어야 하는 조건이므로 구조 지표에 해당한다 [2][3].

반면 욕창 발생률과 재입원율은 의료서비스가 제공된 후 환자에게 나타난 건강 상태의 변화를 측정하므로 결과(outcome) 지표이다. 손위생 수행률은 의료진이 환자에게 실제로 무엇을 어떻게 수행했는지를 평가하므로 과정(process) 지표이다. 환자 만족도 역시 진료를 경험한 후의 주관적 평가이므로 결과 지표로 분류된다 [2][3].

구강병원 외래 의료의 질 평가 체계를 개발한 연구에서는 기존 평가가 결과 지표에 과도하게 의존하고 구조 및 과정 차원을 간과하는 문제를 지적하면서, 구조-과정-결과의 3차원 평가가 필요함을 강조하였다 [3]. 이는 구조 지표가 질 평가에서 독립적인 중요성을 가진다는 점을 시사한다. 신생아 황달 간호의 질 평가 지표를 개발한 연구에서도 도나베디안의 구조-과정-결과 모델을 기반으로 지표 체계를 구축하였다 [4].참고 문헌 (논문 출처)[2]Developing a quality evaluation indicator system for lung cancer diagnosis and treatment: a modified Delphi method study.일반논문Shi L, Fei K, Liu M, Zhou C, Yang J, Yang J, Wang J, Wang Z, Yang W. (2026) · DOI: 10.1186/s12885-026-15938-y[3]Development of a three-dimensional evaluation system for outpatient healthcare quality in stomatological hospitals.일반논문Liu W, Chen H, Zhang Q. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1773077[4]Construction of a sensitive indicator system for the quality of neonatal jaundice care.일반논문Xie YX, Jin YX, Li H, Xian WF, Zeng CX, He W, Wang H, Deng S. (2026) · DOI: 10.1186/s12887-026-07141-6

## 임상 시나리오

도나베디안 구조 지표 실무 적용간호 질 평가에서 구조 차원을 놓치지 않는 법
구조 지표는 인력 배치, 시설, 규정을 평가한다. 대표적으로 간호사 대 환자 비율이 있으며, 이는 진료 전에 이미 갖춰져 있어야 할 조건이다.

질 평가 시 결과 지표에만 의존하면 구조와 과정의 문제를 놓칠 수 있다. 구조 지표가 낮으면 좋은 과정과 결과가 나오기 어렵다는 점을 고려해야 한다.

주의간호사 대 환자 비율이 낮다고 해서 반드시 나쁜 결과가 발생하는 것은 아니지만, 구조 지표의 악화는 환자 안전사고나 간호 질 저하의 위험 신호로 해석해야 한다.

## 핵심 개념

- **구조 지표** — 의료서비스 제공 환경과 자원(인력, 시설, 규정)을 평가하는 지표
- **과정 지표** — 의료진이 환자에게 실제 제공한 진료 행위를 평가하는 지표
- **결과 지표** — 의료서비스 후 환자 건강 상태 변화를 측정하는 지표
- **도나베디안 모델** — 의료 질을 구조, 과정, 결과의 세 차원으로 평가하는 틀

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