# 체질량지수가 매우 낮은 신경성 식욕부진증 대상자에게 영양을 다시 시작할 때 감시할 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=551791  
> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

체질량지수가 매우 낮은 신경성 식욕부진증 대상자에게 영양을 다시 시작할 때 감시할 것은?

## 보기

1. 혈청 인과 칼륨, 마그네슘 **✔ 정답**
2. 혈청 알부민만
3. 공복 혈당만
4. 백혈구 수만
5. 혈청 철만

**정답: 1**

## 해설

장기간 굶은 상태에서 영양을 급히 공급하면 인과 칼륨, 마그네슘이 세포 안으로 급격히 이동해 부정맥과 심부전을 일으키는 영양재개증후군이 생길 수 있다.

## 심화 해설

정답 해설
체질량지수가 매우 낮은 신경성 식욕부진증 대상자에게 영양을 다시 시작할 때 가장 주의 깊게 감시해야 하는 항목은 혈청 인, 칼륨, 마그네슘입니다. 정답은 1번입니다.

재급식 증후군의 병태생리
장기간 금식이나 심한 영양 결핍 상태에 있던 대상자에게 갑자기 영양을 공급하면, 탄수화물 섭취 증가로 인슐린 분비가 급증합니다. 인슐린은 포도당과 함께 인(phosphate), 칼륨(potassium), 마그네슘(magnesium)을 세포 안으로 이동시킵니다. 이로 인해 혈청 내 이들 전해질 농도가 급격히 떨어지면서 재급식 증후군(refeeding syndrome, RFS)이 발생합니다. 재급식 증후군은 빠른 영양 보충 후 나타나는 대사·생화학적 장애의 범주로, 저인산혈증(hypophosphatemia), 비타민 결핍, 체액 과다 등이 핵심입니다 [2].

신경성 식욕부진증에서의 위험
체질량지수가 매우 낮은 신경성 식욕부진증 대상자는 장기간 에너지 섭취가 부족했기 때문에 세포 내 전해질이 이미 고갈되어 있는 경우가 많습니다. 이 상태에서 경구 또는 비경구 영양을 시작하면 인슐린 작용에 의해 전해질이 세포 안으로 급격히 이동하면서 혈청 농도가 위험 수준으로 떨어질 수 있습니다. 특히 초기 재급식 과정에서 비경구 영양을 사용할 경우 전해질 결핍이 더 두드러질 수 있다는 보고도 있습니다 [1]. 따라서 영양 재개 초기에는 혈청 인, 칼륨, 마그네슘을 집중적으로 감시하고, 필요하면 보충해야 합니다.

오답 분석
- 2번 혈청 알부민만: 알부민은 영양 상태를 반영하는 지표이지만 반감기가 길어 급성 전해질 이동을 조기에 반영하지 못합니다. 재급식 초기의 급성 합병증 감시에는 적절하지 않습니다.
- 3번 공복 혈당만: 재급식 시 고혈당이 발생할 수는 있으나, 생명을 위협하는 핵심 문제는 전해질 불균형입니다. 혈당만으로는 재급식 증후군을 감시할 수 없습니다.
- 4번 백혈구 수만: 백혈구 수는 감염 여부를 보는 지표로, 재급식 증후군의 주요 병태생리와 직접적인 관련이 없습니다.
- 5번 혈청 철만: 철분은 재급식 증후군에서 일차적으로 문제가 되는 전해질이 아닙니다. 인, 칼륨, 마그네슘이 우선 감시 대상입니다.

임상 적용 포인트
재급식 증후군은 정의와 진단 기준이 다양하고 다른 합병증과 임상 양상이 겹쳐 조기 발견이 어려울 수 있습니다 [2]. 중환자실에서 기계환기 중 경장영양을 시작하는 환자를 대상으로 한 연구에서도 재급식 증후군의 위험 예측이 중요하게 다루어졌으며 [3], 메타분석에서도 중환자에서 재급식 증후군의 위험 요인을 조기에 확인하는 것이 예방적 중재에 중요하다고 보고되었습니다 [4]. 신경성 식욕부진증 대상자 역시 체질량지수가 매우 낮다면 재급식 증후군 고위험군으로 분류하고, 영양 시작 전과 시작 후 수일간 혈청 인·칼륨·마그네슘을 주기적으로 측정해야 합니다. 저인산혈증이 확인되면 영양 속도를 조절하거나 전해질을 보충하면서 경과를 관찰합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Parenteral dextrose during refeeding is associated with electrolyte deficiencies in anorexia nervosa: a route-specific analysis of oral and parenteral nutrition.일반논문Funayama M, Koreki A, Mimura Y, Takata T, Yagihashi T, Ogino S, Kurose S, Shimizu Y, Kudo S, Nishi A, Koyama G, Yonezawa R, Hosoya K. (2026) · DOI: 10.1186/s40337-026-01627-5[2]Understanding Refeeding Syndrome in Critically Ill Patients: A Narrative Review.일반논문Borriello R, Esposto G, Ainora ME, Podagrosi G, Ferrone G, Mignini I, Galasso L, Gasbarrini A, Zocco MA. (2025) · DOI: 10.3390/nu17111866[3]Development and validation of a prediction model for refeeding syndrome in ICU patients receiving mechanical ventilation and enteral nutrition support: a single-center retrospective study from China.일반논문Feng N, Piao M, Qi M, Xiao W, Wang W, Qin Y, Zhang H. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1692124[4]Meta-Analysis of Refeeding Syndrome in Predicting the Risk of Occurrence in Critically Ill Patients.메타분석/체계고찰Wu X, Zhang M, Pan J. (2026) · DOI: 10.1155/jnme/6660254

## 임상 시나리오

재급식 증후군 감시 가이드저체중 섭식장애 환자의 영양 재개 시 전해질 모니터링
체질량지수가 매우 낮은 신경성 식욕부진증 환자에게 영양을 시작하면 인슐린 분비 급증으로 인, 칼륨, 마그네슘이 세포 안으로 이동하여 혈청 농도가 급격히 떨어집니다.

영양 시작 전과 시작 후 수일간 혈청 인, 칼륨, 마그네슘을 주기적으로 측정하고, 저하 시 영양 속도를 조절하거나 전해질을 보충해야 합니다.

주의알부민은 반감기가 길어 급성 변화를 반영하지 못하므로 재급식 초기 감시 지표로 부적절하며, 혈당이나 백혈구 수만으로는 재급식 증후군을 조기에 발견할 수 없습니다.

## 핵심 개념

- **재급식 증후군** — 장기간 영양 결핍 후 영양 재개 시 인슐린 급증으로 인, 칼륨, 마그네슘이 세포 내로 이동하며 혈청 농도가 급격히 저하되는 대사 장애
- **저인산혈증** — 혈청 인 농도가 정상보다 낮은 상태로 재급식 증후군의 핵심 소견
- **신경성 식욕부진증** — 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 심각한 체중 감소를 특징으로 하는 섭식 장애

## 같은 주제 문제

- [주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115840)
- [‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115841)
- [동물을 잔인하게 학대하고 수시로 거짓말과 도둑질을 하는 10세 아동이 어른들의 충고에도 불손한 태도를 보이며 자신의 행동에 죄책감을 느끼지 않는다. 이러한 행동을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115842)
- [적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115844)
- [사람이나 동물에게 잔인하게 행동하고 방화, 기물파괴, 도둑질, 거짓말과 무단결석을 자주하는 행동특성을 보이는 15세 김 군에게서 확인할 수 있는 발달특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115845)
- [자기도 모르게 소리를 지르는 음성 틱과 눈 깜박거림과 같은 반복적이고 상동적인 행동을 하는 근육 틱의 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115847)
- [다음과 같은 행동특성을 보이는 ‘주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)’ 아동에게 내릴 수 있는 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115851)
- [근육 틱과 음성 틱의 행동을 동시에 보이는 아동의 치료중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115858)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._