# 만성 알코올 사용자에게서 최근 기억이 심하게 손상되고 없는 이야기를 지어내는 증상이 나타날 때 판단은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

만성 알코올 사용자에게서 최근 기억이 심하게 손상되고 없는 이야기를 지어내는 증상이 나타날 때 판단은?

## 보기

1. 베르니케뇌병증의 급성기이다
2. 알코올성 환각증이다
3. 알코올 금단섬망이다
4. 코르사코프증후군이다 **✔ 정답**
5. 알코올성 치매의 초기이다

**정답: 4**

## 해설

코르사코프증후군은 티아민 결핍이 만성화되어 생기는 상태로 최근 기억 손상과 작화증이 두드러지며 회복이 어렵다.

## 심화 해설

코르사코프증후군(Korsakoff syndrome)은 심한 티아민(thiamine, 비타민 B1) 결핍이 오래 지속되거나 반복될 때 발생하는 신경인지장애입니다[1]. 만성 알코올 사용은 티아민의 장내 흡수를 방해하고 간 저장량을 감소시키며 영양 섭취 부족을 동반하는 경우가 많아, 코르사코프증후군의 고전적 위험인자로 알려져 있습니다[2]. 문제에서 제시된 두 가지 증상, 즉 최근 기억의 심한 손상과 없는 이야기를 지어내는 작화증(confabulation)은 코르사코프증후군의 핵심 임상 특징에 정확히 부합합니다[1].

베르니케뇌병증(Wernicke encephalopathy)은 티아민 결핍으로 촉발되는 급성 신경학적 응급상태로, 의식 혼탁, 안구운동장애, 운동실조를 특징으로 하며 치료하지 않고 방치하면 만성 기억상실 단계인 코르사코프증후군으로 진행합니다[2]. 즉 베르니케뇌병증은 코르사코프증후군의 선행 단계이자 가역적인 급성 섬망 상태이므로, 이미 기억장애와 작화증이 뚜렷한 만성 양상이라면 급성기로 보기 어렵습니다[1][2]. 알코올성 환각증은 주로 환청 등 지각 장애가 두드러지고, 알코올 금단섬망은 의식 변동과 자율신경항진, 진전 등이 주를 이루므로 작화증을 동반한 심한 기억장애와는 구별됩니다. 알코올성 치매의 초기라고 단정하기에는 작화증이라는 특징적 증상의 존재가 코르사코프증후군을 더 강하게 시사합니다.

코르사코프증후군으로 진행하면 현재까지 미국 FDA 승인 약물이 없어 치료 선택지가 제한적입니다[1]. 도네페질(donepezil)은 아세틸콜린분해효소 억제제로 알츠하이머병에서 효과가 입증되었고 다른 신경계 질환에도 이론적 이점이 있을 것으로 추정되어 코르사코프증후군에서 시도되고 있으나, 이는 아직 확립된 표준 치료는 아닙니다[1]. 임상에서는 만성 알코올 사용자의 신경인지 변화를 평가할 때 티아민 결핍 가능성을 항상 염두에 두고, 급성 베르니케뇌병증 단계에서 조기에 티아민을 보충하여 비가역적인 코르사코프증후군으로의 진행을 막는 것이 핵심입니다. 영상 검사에서는 초기 뇌 MRI가 정상이더라도 유두체(mammillary body)를 포함한 뇌 대사 저하가 관찰될 수 있어, 증상이 명확하다면 기능적 영상 검사까지 고려할 수 있습니다[3].참고 문헌 (논문 출처)[1]Donepezil for Korsakoff Syndrome.일반논문Fallone M, Sivananthan M, Joseph M. (2026) · DOI: 10.1097/mjt.0000000000002102[2]Thiamine Deficiency and Brain Injury: Neuroanatomical Changes in the Wernicke-Korsakoff Syndrome.일반논문Batarfi MA. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.92643[3]Longitudinal 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography (18F-FDG PET) Findings in Korsakoff Syndrome After Rapid Weight Loss During Tirzepatide Therapy: A Case Report.케이스리포트Crelier VT, Vidal AS, Rezende NB, Figueiredo MR, de Almeida SA, Jorge JK, de Freitas GR. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.110101

## 임상 시나리오

베르니케-코르사코프증후군 감별과 초기 대응만성 알코올 사용자의 기억장애 평가 핵심
만성 알코올 사용자에서 최근 기억장애와 작화증이 동반되면 코르사코프증후군을 먼저 의심한다. 이는 티아민 결핍이 오래 지속되거나 반복되어 발생하는 만성 신경인지장애이다.

급성기인 베르니케뇌병증은 의식혼탁, 안구운동장애, 운동실조가 특징이며, 치료하지 않으면 코르사코프증후군으로 진행한다. 급성기에는 티아민을 즉시 정맥 투여해야 한다.

주의코르사코프증후군 단계에서는 FDA 승인 약물이 없어 치료가 제한적이다. 급성 베르니케뇌병증 단계에서 조기 발견과 티아민 보충이 비가역적 진행을 막는 유일한 핵심 전략이다.

## 핵심 개념

- **작화증** — 기억의 빈틈을 메우기 위해 무의식적으로 지어낸 이야기를 사실처럼 말하는 증상
- **코르사코프증후군** — 티아민 결핍으로 인한 만성 신경인지장애로 최근 기억장애와 작화증이 핵심 특징
- **베르니케뇌병증** — 티아민 결핍에 의한 급성 신경학적 응급상태로 의식혼탁, 안구운동장애, 운동실조를 보임
- **티아민** — 비타민 B1으로 탄수화물 대사에 필수적이며 결핍 시 베르니케-코르사코프증후군 발생

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