# 심한 우울로 입원한 대상자가 치료 2주째 활력이 돌아오고 표정이 밝아졌을 때 간호사가 강화할 것은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

심한 우울로 입원한 대상자가 치료 2주째 활력이 돌아오고 표정이 밝아졌을 때 간호사가 강화할 것은?

## 보기

1. 외출을 자유롭게 허용한다
2. 퇴원 계획을 즉시 세운다
3. 약물을 감량한다
4. 자살 위험 사정과 관찰을 강화한다 **✔ 정답**
5. 관찰 수준을 낮춘다

**정답: 4**

## 해설

중증 우울에서 회복이 시작되면 의욕과 실행력이 먼저 돌아와 자살을 실행에 옮길 힘이 생기므로 이 시기에 오히려 관찰을 강화해야 한다.

## 심화 해설

① 이 시기 자유로운 외출은 위험을 키운다 ② 성급한 퇴원 계획은 부적절하다 ③ 임의 감량은 재악화를 부른다 ④ 정답이다. 회복 초기가 가장 위험한 시기이다 ⑤ 관찰을 낮추는 것은 정반대 조치이다

## 임상 시나리오

회복기 자살위험기운이 돌아올 때가 고비
심한 우울로 입원한 대상자가 치료 2주째 활력이 돌아오고 표정이 밝아졌다면 반가운 변화이지만, 동시에 자살 위험이 가장 높아지는 시기이기도 하다.

회복이 시작될 때는 정신운동지연이 먼저 풀려 생각을 행동으로 옮길 기운이 돌아오는데, 절망감은 아직 그대로 남아 있을 수 있기 때문이다.

그래서 이 시기에는 관찰 수준을 낮추지 말고 오히려 자살 사정을 반복한다. 죽고 싶은 생각과 구체적 계획, 방법의 유무를 직접 묻고 위험 물품을 관리하며 안전 계약을 확인한다.

주의갑자기 평온해지거나 물건을 정리하고 주변에 작별 인사를 하는 모습은 위험이 커졌다는 신호다. 좋아 보인다는 이유로 외출을 넓히거나 퇴원을 서두르지 않는다.

## 핵심 개념

- **정신운동지연** — 말과 움직임, 생각이 느려지는 우울의 증상으로 회복기에 가장 먼저 풀리는 부분
- **자살 사정** — 자살 생각과 계획, 수단과 과거 시도를 직접 묻고 위험 수준을 판단하는 과정
- **안전 계약** — 자해 충동이 들면 행동에 옮기기 전에 알리겠다고 대상자와 함께 정하는 약속
- **회복기 자살** — 우울이 나아지기 시작하며 실행할 힘이 돌아와 자살 위험이 오히려 높아지는 시기
- **무망감** — 앞날이 나아질 가능성이 없다고 느끼는 상태로 자살 위험을 높이는 핵심 요인

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