# 세로토닌 재흡수 억제제를 갑자기 끊은 대상자가 어지럼과 감각 이상, 불안을 호소할 때 판단은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

세로토닌 재흡수 억제제를 갑자기 끊은 대상자가 어지럼과 감각 이상, 불안을 호소할 때 판단은?

## 보기

1. 우울증이 재발한 것이다
2. 약물 알레르기이다
3. 세로토닌증후군이다
4. 중단증후군이 나타난 것이다 **✔ 정답**
5. 불안장애가 새로 생긴 것이다

**정답: 4**

## 해설

반감기가 짧은 세로토닌 재흡수 억제제를 갑자기 중단하면 어지럼, 전기 충격 같은 감각 이상, 불안, 독감 유사 증상이 나타나므로 서서히 감량해야 한다.

## 심화 해설

중단증후군(discontinuation syndrome)의 임상적 특징
세로토닌 재흡수 억제제(SRI)를 장기간 복용하다가 갑자기 중단하면, 시냅스 내 세로토닌 농도가 급격히 감소하면서 다양한 신체적·정신적 증상이 나타날 수 있습니다. 이 대상자가 호소하는 어지럼, 감각 이상, 불안은 중단증후군의 전형적인 증상에 해당합니다 [1][4]. 감각 이상은 흔히 ‘머리에 전기가 흐르는 듯한 느낌(brain zaps)’으로 표현되며, 어지럼과 함께 자율신경계 불안정성을 반영합니다. 불안은 기존 우울증의 재발이라기보다 세로토닌 급감에 따른 일시적 금단 반응으로 보는 것이 타당합니다 [1].

중단증후군과 우울증 재발의 감별
우울증 재발은 대개 수 주에 걸쳐 서서히 진행되며, 우울감·무쾌감증·수면 변화 등 핵심 우울 증상이 다시 나타납니다. 반면 중단증후군은 약물 중단 후 수일 이내에 급성으로 발생하고, 어지럼·감각 이상·오심·두통 같은 신체 증상이 두드러지며, 약물을 다시 투여하면 24시간 이내에 빠르게 호전되는 경과를 보입니다 [1][4]. 이 대상자의 증상이 ‘갑자기 끊은’ 직후에 나타났다는 점은 중단증후군을 강력히 시사합니다.

약동학적 배경과 플루옥세틴의 역할
SRI 중단 시 증상이 나타나는 정도는 약물의 반감기와 밀접한 관련이 있습니다. 반감기가 짧은 파록세틴, 벤라팍신 등은 중단 시 증상이 더 흔하고 심하게 나타나는 반면, 반감기가 매우 긴 플루옥세틴은 상대적으로 중단증후군이 적습니다 [3]. 이러한 약동학적 특성 때문에, 중단이 어려운 SRI를 끊을 때 플루옥세틴으로 대체한 뒤 서서히 감량하는 전략이 사용되기도 합니다 [3]. 다만 이는 임상적 판단이 필요한 영역이며, 대상자 임의로 약물을 바꾸거나 중단해서는 안 됩니다.

간호 실무에서의 적용
중단증후군은 생명을 직접 위협하는 응급 상황은 아니지만, 대상자의 주관적 고통이 크고 약물 순응도를 떨어뜨릴 수 있습니다. 따라서 약물을 갑자기 중단하지 않도록 복약 지도가 중요하며, 중단이 필요한 경우에는 점진적 감량(tapering)이 필요하다는 점을 대상자에게 설명해야 합니다 [1][2]. 소아·청소년에서도 SRI 중단 시 금단 증상이 나타날 수 있다는 체계적 고찰 결과가 있으므로, 연령과 무관하게 중단 계획에 대한 교육이 필요합니다 [2]. 대상자가 이미 중단증후군을 경험하고 있다면, 의사와 상의하여 약물 재개 또는 감량 속도 조절이 이루어질 수 있도록 중재해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Selective serotonin reuptake inhibitor 'discontinuation syndrome' or withdrawal.일반논문Massabki I, Abi-Jaoude E. (2021) · DOI: 10.1192/bjp.2019.269[2]Deprescribing Antidepressants in Children and Adolescents: A Systematic Review of Discontinuation Approaches, Cross-Titration, and Withdrawal Symptoms.메타분석/체계고찰Stimpfl JN, Walkup JT, Robb AS, Alford AE, Stahl SM, McCracken JT, Stancil SL, Ramsey LB, Emslie GJ, Strawn JR. (2025) · DOI: 10.1089/cap.2024.0099[3]Fluoxetine substitution for deprescribing antidepressants: a technical approach.일반논문Shapiro B, Cohrs D. (2025) · DOI: 10.1503/jpn.250054[4]Safety Concerns, Mechanistic Pathways, and Knowledge Gaps in the Clinical Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors.일반논문Chan ACY. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.100719

## 임상 시나리오

SRI 중단증후군 간호 가이드갑작스런 중단 후 어지럼·감각 이상·불안 대응
중단증후군은 SRI 중단 후 수일 이내 급성으로 발생하며, 어지럼·감각 이상(brain zaps)·불안이 대표적입니다. 약물 재투여 시 24시간 이내 호전되는 경과를 보입니다.

반감기가 짧은 파록세틴, 벤라팍신은 중단증후군 위험이 높고, 반감기가 긴 플루옥세틴은 상대적으로 낮습니다. 중단이 어려운 경우 플루옥세틴으로 전환 후 감량하는 전략이 고려될 수 있습니다.

주의대상자 임의로 약물을 중단하거나 바꾸지 않도록 교육하고, 중단이 필요하면 반드시 의사와 상의하여 점진적 감량을 계획해야 합니다.

## 핵심 개념

- **중단증후군** — 장기간 복용하던 항우울제를 갑자기 끊을 때 세로토닌 급감으로 어지럼, 감각 이상, 불안 등이 나타나는 금단 반응
- **brain zaps** — SRI 중단 시 머리에 전기가 흐르는 듯한 감각 이상을 표현하는 용어
- **점진적 감량** — 중단증후군을 예방하기 위해 약물 용량을 서서히 줄여나가는 방법
- **반감기** — 약물 혈중 농도가 절반으로 감소하는 시간으로, 짧을수록 중단증후군 위험이 크다
- **세로토닌증후군** — 세로토닌 과다로 발열, 근경직, 자율신경 불안정이 나타나는 응급 상태

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