# 할로페리돌을 투여받은 대상자가 목이 한쪽으로 비틀리고 눈이 위로 돌아갈 때 우선 조치는?

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> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

할로페리돌을 투여받은 대상자가 목이 한쪽으로 비틀리고 눈이 위로 돌아갈 때 우선 조치는?

## 보기

1. 경과를 지켜본다
2. 벤조디아제핀을 장기 투여한다
3. 약물 용량을 늘린다
4. 항콜린제를 투여한다 **✔ 정답**
5. 물을 마시게 한다

**정답: 4**

## 해설

급성 근긴장이상은 항정신병약물 투여 초기에 나타나는 추체외로 부작용으로 항콜린제를 투여하면 빠르게 호전되며 기도폐쇄 위험이 있어 즉시 처치한다.

## 심화 해설

급성 근긴장이상(acute dystonia)의 임상 양상
할로페리돌 투여 후 목이 한쪽으로 비틀리고 눈이 위로 돌아가는 증상은 급성 근긴장이상의 전형적인 양상입니다. 근긴장이상은 항정신병약물이 도파민 D2 수용체를 차단하면서 선조체(striatum)의 도파민-아세틸콜린 균형이 깨져 발생하는 추체외로 증상(extrapyramidal symptom)입니다. 도파민 억제가 상대적으로 콜린성 과활성을 초래하고, 이것이 목·안구·혀·후두 등 특정 근육군의 지속적이거나 간헐적인 불수의 수축으로 나타납니다. 약물 투여 후 수 분에서 수 시간 내에 발생할 수 있으며, 젊은 남성에서 더 흔하게 보고됩니다[3].

왜 항콜린제가 우선 조치인가
급성 근긴장이상의 병태생리가 콜린성 과활성에 있으므로, 항콜린제가 가장 신속하고 효과적인 치료입니다. 항콜린제는 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 차단하여 도파민-아세틸콜린 불균형을 교정하고, 수축된 근육을 이완시킵니다. 근거 자료 [4]에서도 할로페리돌로 인한 구강안면 운동이상 환자에게 트리헥시페니딜(trihexyphenidyl) 5 mg을 투여한 결과 증상이 호전되었다고 보고하고 있습니다. 임상에서는 벤즈트로핀(benztropine)이나 디펜히드라민(diphenhydramine)을 정맥 또는 근육 주사로 투여하는 경우가 많으며, 급성기에는 수 분 내 증상 완화를 기대할 수 있습니다.

오답의 문제점
경과 관찰은 위험합니다. 급성 근긴장이상은 단순한 불편감에 그치지 않고, 특히 후두 근육이 침범되면 기도가 좁아져 호흡곤란과 흡기성 천명(stridor)으로 빠르게 진행할 수 있습니다. 근거 자료 [1]은 할로페리돌 투여 15분 만에 호흡곤란과 흡기성 천명이 발생한 급성 후두 근긴장이상 사례를 보고하며, 조기 인식이 없으면 기관내삽관이 필요할 수 있다고 강조합니다. 벤조디아제핀 장기 투여는 급성 근긴장이상의 일차 치료가 아니며, 장기 투여는 의존성과 진정 등의 문제를 초래할 수 있습니다. 약물 용량 증량은 도파민 차단을 더 심화시켜 증상을 악화시킬 수 있습니다. 물을 마시게 하는 것은 근긴장이상으로 삼킴 조절이 어려운 상태에서 흡인 위험을 높일 수 있어 적절하지 않습니다.

간호 실무 적용
항정신병약물을 투여하는 대상자에게는 투여 전부터 급성 근긴장이상의 가능성을 염두에 두어야 합니다. 특히 첫 투여 직후나 용량 증량 시기에 목·안구·혀의 이상 움직임, 말하기 어려움, 삼킴 곤란, 호흡 변화를 면밀히 관찰합니다. 근거 자료 [2]는 약물감시 데이터를 분석하여 할로페리돌을 포함한 여러 약물이 근긴장이상의 고위험 약물로 보고될 수 있음을 확인했으며, 이는 투약 후 능동적 감시의 필요성을 뒷받침합니다. 급성 근긴장이상이 의심되면 즉시 담당 의사에게 알리고 항콜린제 투여를 준비하며, 기도 유지와 낙상 예방을 위한 환경을 확보합니다. 대상자가 불안을 호소할 수 있으므로 증상이 약물 부작용이며 치료가 가능하다는 점을 짧고 명확하게 설명하는 것도 간호사의 역할입니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Acute Laryngeal Dystonia Following Haloperidol Administration: Early Recognition Prevents Intubation.일반논문Najib S, Zehra M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.105248[2]Identifying High-Risk Medications for Drug-Induced Dystonia: A 20-Year Retrospective Real-World Pharmacovigilance Study Based on FAERS.일반논문Chen C, Lin X, Yang Y, Yan J, Chen J, Zheng Y, Li J. (2026) · DOI: 10.1002/hsr2.72194[3]Clinical Presentation and Management of Acute Dystonia from Drug Abuse or Misuse in Adolescents and Young Adults: A Retrospective Cohort Study in Bangkok, Thailand.일반논문Wongveerasin P, Othong R, Pinchumponsang A, Hungspruke W, Jongjaroenwit P. (2023) · DOI: 10.1155/2023/2725974[4]Haloperidol Induced Orofacial Dyskinesia: Clinical Insights Into Buccolingual Masticatory Syndrome.일반논문Bereda G. (2025) · DOI: 10.1002/ccr3.71083

## 임상 시나리오

항정신병약물 투여 환자의 급성 근긴장이상 대응할로페리돌 투여 후 발생하는 응급 추체외로 증상 간호
할로페리돌 투여 후 목이 한쪽으로 비틀리거나 눈이 위로 돌아가는 증상은 급성 근긴장이상의 전형적 양상이다. 도파민 D2 수용체 차단으로 콜린성 과활성이 발생하여 특정 근육군의 불수의 수축이 나타난다.

우선 조치는 항콜린제 투여이다. 벤즈트로핀 또는 디펜히드라민을 정맥 또는 근육 주사로 투여하며, 수 분 내 증상 완화를 기대할 수 있다.

투여 후 수 분~수 시간 이내에 발생할 수 있으므로, 첫 투여 직후와 용량 증량 시기에 목·안구·혀의 이상 움직임, 말하기 어려움, 삼킴 곤란, 호흡 변화를 면밀히 관찰해야 한다.

주의후두 근육이 침범되면 기도 폐쇄로 빠르게 진행할 수 있다. 호흡곤란이나 흡기성 천명이 나타나면 즉시 의사에게 알리고 기관내삽관 준비를 해야 한다. 삼킴 조절이 어려운 상태에서 경구 섭취를 시키면 흡인 위험이 높다.

## 핵심 개념

- **급성 근긴장이상** — 항정신병약물 투여 후 수 분~수 시간 내에 목, 안구, 혀 등 특정 근육이 불수의적으로 수축하는 추체외로 증상
- **추체외로 증상** — 도파민 차단으로 인한 운동 조절 장애로, 급성 근긴장이상, 파킨슨증, 정좌불능, 지연성 운동이상 등이 포함됨
- **항콜린제** — 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 차단하여 콜린성 과활성을 억제하는 약물로 벤즈트로핀, 디펜히드라민 등이 있음
- **도파민-아세틸콜린 불균형** — 선조체에서 도파민 억제로 인해 아세틸콜린이 상대적으로 과활성화되어 운동 이상이 발생하는 병태생리
- **벤즈트로핀** — 급성 근긴장이상 치료에 사용되는 항콜린제로 정맥 또는 근육 주사로 투여함

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