# 흡연자의 폐암 발생률이 비흡연자의 발생률보다 15배 높다고 할 때 이 지표가 뜻하는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=551744  
> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

흡연자의 폐암 발생률이 비흡연자의 발생률보다 15배 높다고 할 때 이 지표가 뜻하는 것은?

## 보기

1. 흡연이 폐암 발생 위험을 15배 높인다 **✔ 정답**
2. 폐암 환자의 15배가 흡연자이다
3. 흡연자의 15퍼센트가 폐암에 걸린다
4. 폐암의 15퍼센트가 흡연 때문이다
5. 흡연자 15명당 1명이 폐암에 걸린다

**정답: 1**

## 해설

상대위험도는 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값으로 노출이 질병 발생 위험을 몇 배 높이는지를 나타낸다.

## 심화 해설

흡연자의 폐암 발생률이 비흡연자보다 15배 높다는 지표는 역학에서 말하는 상대위험도(relative risk, RR) 또는 발생률비(incidence rate ratio)에 해당합니다. 이는 두 집단 간 발생률의 비를 나타내므로, 흡연이라는 노출 요인이 폐암 발생 위험을 비흡연자에 비해 몇 배 높이는지를 직접적으로 보여줍니다 [1].

이 지표가 뜻하는 바를 정확히 이해하려면 ‘발생률’과 ‘위험’의 개념을 구분해야 합니다. 발생률은 일정 기간 동안 특정 인구집단에서 새로 발생한 환자 수를 그 집단의 총 관찰인년(person-time)으로 나눈 값입니다. 흡연자 집단의 폐암 발생률이 비흡연자 집단의 발생률보다 15배 높다는 것은, 같은 규모의 두 집단을 같은 기간 관찰했을 때 흡연자 집단에서 폐암이 새로 진단되는 비율이 비흡연자 집단의 15배에 달한다는 의미입니다. 따라서 이는 “흡연이 폐암 발생 위험을 15배 높인다”는 해석으로 연결됩니다 [1][4].

보기 2번은 폐암 환자 중 흡연자가 차지하는 비율을 묻는 표현으로, 이는 기여위험도(attributable risk) 또는 인구집단 기여분율(population attributable fraction, PAF)과 관련된 지표입니다. PAF는 한 인구집단에서 특정 위험요인에 노출되지 않았다면 예방할 수 있었을 질병 발생의 분율을 나타내며, 상대위험도와는 계산 방식과 해석이 다릅니다 [1]. 보기 3번과 5번은 흡연자 집단 내에서 폐암에 걸리는 절대적인 비율이나 빈도를 묻는 표현으로, 이는 발생률 자체가 아니라 발생률의 비를 제시한 문제의 지표와 맞지 않습니다. 보기 4번 역시 전체 폐암 중 흡연에 기인한 분율을 의미하므로 PAF에 해당하며, 상대위험도 15배와는 구분됩니다 [1].

흡연은 폐암의 가장 강력하고 교정 가능한 위험요인으로, 전 세계적으로 폐암을 비롯한 여러 암의 질병부담에 유의하게 기여합니다 [1]. 흡연과 폐암의 연관성은 단순한 통계적 상관을 넘어, 담배 연기 속 발암물질이 기관지 상피세포의 DNA 손상을 유발하고 축적시키는 발암 기전으로 설명됩니다. 이러한 손상이 축적되면 세포 증식과 사멸의 조절이 무너지면서 악성 변형이 일어날 수 있습니다. 흡연 기간과 흡연량이 증가할수록 누적 노출량이 커져 폐암 발생 위험이 상승하며, 금연 후에도 위험은 서서히 감소하지만 비흡연자 수준까지 완전히 돌아가지는 않습니다 [2][4].

임상과 지역사회 간호 실무에서는 이 상대위험도 개념을 건강교육과 선별검사 상담에 적용할 수 있습니다. 예를 들어 흡연자에게 “폐암에 걸릴 확률이 15%라는 뜻이 아니라, 비흡연자와 비교했을 때 발생률이 15배 높다는 뜻”이라고 설명하면, 위험에 대한 과장되거나 왜곡된 인식을 교정하는 데 도움이 됩니다. 또한 흡연력을 가진 대상자에게는 폐암 선별검사의 이득과 한계를 논의할 때 흡연이 폐암의 일차적 위험요인임을 근거로 삼을 수 있습니다. 다만 흉부 X선 검사는 폐암 선별검사로서 사망률 감소 효과가 불확실하다는 체계적 문헌고찰 결과가 있으므로, 선별검사 방법을 선택할 때는 현재 권고되는 저선량 흉부 CT 등 근거 기반 지침을 함께 확인해야 합니다 [2].

상대위험도는 노출 요인과 질병 발생 사이의 연관성 강도를 나타내는 지표이므로, “몇 배 높다”는 표현이 나오면 우선 상대위험도 또는 발생률비를 떠올리는 것이 문제 해결의 핵심입니다. 반면 “몇 퍼센트가 노출 때문이다” 또는 “환자 중 몇 퍼센트가 노출자다”라는 표현은 기여위험도나 PAF와 연결되므로, 지표의 정의를 정확히 구분해 두어야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)[1]The global landscape of cancer burden attributable to tobacco smoking in 2022: a population-based systematic analysis.일반논문Zhu Q, Sun K, Yao Y, Li H, Li X, Chen R, Han B, Wang S, Li L, Liu S, Wei W, Zheng R. (2026) · DOI: 10.1016/j.eclinm.2026.103873[2]Efficacy of Chest Radiograph in Comparison to no Intervention in Screening for Lung Cancer in People who Smoke: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Singh P, Singh BP, Verma UP, Verma AK, Parihar A, Kirubakaran R. (2026) · DOI: 10.4103/aam.aam_603_26[4]SMOKING, ENVIRONMENTAL EXPOSURES, AND CHRONIC LUNG DISEASE AS KEY RISK FACTORS FOR LUNG CANCER IN NORTH SUMATRA.일반논문Aulia Anwar P, Novisari Soeroso N, Putra Tarigan S, Chairani Eyanoer P. (2026) · DOI: 10.15407/exp-oncology.2026.02.152

## 임상 시나리오

흡연자 폐암 위험 상담 시 상대위험도 설명법15배라는 숫자를 환자가 오해하지 않도록 돕는 실무 가이드
흡연자의 폐암 발생률이 비흡연자보다 15배 높다는 것은 상대위험도를 의미합니다. 이는 흡연자가 폐암에 걸릴 절대 확률이 15%라는 뜻이 아니라, 같은 규모의 두 집단을 같은 기간 관찰했을 때 흡연자 집단에서 폐암이 새로 진단되는 비율이 비흡연자 집단의 15배에 달한다는 뜻입니다.

환자에게 설명할 때는 “비흡연자 100명 중 1명이 걸릴 때, 흡연자 100명 중에서는 15명이 걸리는 비율”과 같이 구체적인 예시를 들면 이해를 도울 수 있습니다. 이는 발생률비의 개념을 직관적으로 전달하는 방법입니다.

주의상대위험도 15배를 “흡연자의 15%가 폐암에 걸린다” 또는 “폐암의 15%가 흡연 때문이다”라고 바꿔 말하면 안 됩니다. 전자는 절대 발생률을, 후자는 인구집단 기여분율을 의미하므로 상대위험도와는 다른 지표입니다.

## 핵심 개념

- **상대위험도** — 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값으로, 노출 요인이 질병 발생 위험을 몇 배 높이는지 나타내는 지표
- **발생률** — 일정 기간 동안 특정 인구집단에서 새로 발생한 환자 수를 총 관찰인년으로 나눈 값
- **인구집단 기여분율** — 한 인구집단에서 특정 위험요인에 노출되지 않았다면 예방할 수 있었을 질병 발생의 분율
- **기여위험도** — 노출군과 비노출군의 발생률 차이로, 노출 요인으로 인해 추가로 발생하는 질병의 양을 나타내는 지표
- **관찰인년** — 연구 참여자 각각의 관찰 기간을 합산한 값으로, 발생률 계산 시 분모로 사용됨

## 같은 주제 문제

- [다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184059)
- [소득이나 교육과 같은 개인의 사회경제적 위치에 의해 건강격차가 나타나는 것을 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184060)
- [지역사회 당뇨병 예방관리사업에서 3차 예방수준의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184061)
- [진단검사의 결과가 다음과 같을 때 양성예측도 산출식은?검사 결과질병 있음계유무양성80100180음성20800820계1009001,000](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184062)
- [인구정태 현상을 나타내는 지표와 분모의 연결이 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184063)
- [지역사회 현황을 SWOT 분석한 결과가 다음과 같을 때 수립해야 할 전략은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184064)
- [오마하 분류체계에서 건강관련 행위 영역에 속하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184065)
- [다음에서 설명하고 있는 사례관리의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184066)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._