# 위식도역류가 있는 4개월 영아의 부모에게 제공할 교육으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

위식도역류가 있는 4개월 영아의 부모에게 제공할 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수유 중간과 후에 자주 트림을 시킨다 **✔ 정답**
2. 수유 후 바로 눕혀 재운다
3. 수유량을 한 번에 늘려 횟수를 줄인다
4. 엎드려 재워 역류를 막는다
5. 수유 후 곧바로 목욕시킨다

**정답: 1**

## 해설

소량씩 자주 수유하고 중간과 끝에 트림을 시켜 위 내 공기를 빼주면 역류가 줄며, 수유 후에는 30분가량 세워 안아 준다.

## 심화 해설

위식도역류(GER)는 영아기에 매우 흔하게 관찰되는 현상으로, 생후 3개월 미만 영아의 약 50%에서 나타날 수 있습니다. 대부분의 영아 GER는 성장과 함께 자연 호전되는 자기 제한적 경과를 보이므로, 약물 치료보다는 부모 교육과 보존적 관리가 우선입니다. [1]

수유 중간과 후의 트림
영아는 해부학적으로 하부식도조임근(lower esophageal sphincter, LES)의 긴장도가 낮고, 위의 용적이 작으며, 액체 위주의 수유를 하기 때문에 위 내용물이 식도로 역류하기 쉽습니다. 수유 중간과 수유 후에 자주 트림을 시키면 수유 시 함께 삼킨 공기를 배출시켜 위 내압(intragastric pressure)을 낮출 수 있습니다. 위 내압이 감소하면 LES를 넘어서는 역류 압력이 줄어들어 역류 빈도와 양을 줄이는 데 도움이 됩니다. 따라서 수유 중간과 후에 트림을 시키는 것은 영아 GER의 기본적인 보존적 관리 전략에 해당합니다. [1]

오답 분석
수유 후 바로 눕히는 것은 중력의 도움을 받지 못해 위 내용물이 식도로 역류하기 쉬운 조건을 만듭니다. 수유량을 한 번에 늘리는 것은 위를 과도하게 팽창시켜 위 내압을 높이고 LES를 압박해 역류를 악화시킬 수 있습니다. 엎드려 재우는 자세는 역류 자체는 줄일 수 있다는 보고가 있으나, 영아돌연사증후군(sudden infant death syndrome, SIDS)의 위험을 높이므로 권장되지 않습니다. 수유 후 곧바로 목욕시키는 것은 복압을 올리고 체위 변동을 유발해 역류를 촉진할 수 있습니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)[1]Pharmacological treatment of gastro-oesophageal reflux in children.일반논문Tighe MP, Andrews E, Liddicoat I, Afzal NA, Hayen A, Beattie RM. (2023) · DOI: 10.1002/14651858.cd008550.pub3

## 임상 시나리오

영아 위식도역류 보존적 관리부모 교육 핵심 포인트
수유 중간과 후에 자주 트림을 시켜 삼킨 공기를 배출하면 위 내압이 낮아져 역류 빈도와 양이 줄어든다.

수유 후에는 30분 정도 세운 자세를 유지해 중력의 도움을 받도록 교육한다.

주의엎드려 재우기는 역류 감소 효과가 있어도 영아돌연사증후군 위험을 높이므로 절대 권장하지 않으며, 바로 눕히거나 목욕시키는 행위도 역류를 악화시킬 수 있다.

## 핵심 개념

- **위식도역류** — 위 내용물이 식도로 역류하는 현상으로 영아기에 흔함
- **하부식도조임근** — 식도와 위 사이의 괄약근으로 영아는 긴장도가 낮음
- **위 내압** — 위 내부 압력으로 높을수록 역류 위험 증가
- **영아돌연사증후군** — 엎드려 재우기 등이 위험 요인인 영아 돌연사

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