# 천식 아동의 최대호기유속이 개인 최고치의 60퍼센트로 측정되었을 때 해당하는 구역과 조치는?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

천식 아동의 최대호기유속이 개인 최고치의 60퍼센트로 측정되었을 때 해당하는 구역과 조치는?

## 보기

1. 노랑 구역이므로 속효성 기관지확장제를 사용한다 **✔ 정답**
2. 초록 구역이므로 유지약만 계속한다
3. 빨강 구역이므로 즉시 응급실로 간다
4. 초록 구역이므로 운동을 늘린다
5. 측정 오류이므로 다시 잰다

**정답: 1**

## 해설

최대호기유속이 개인 최고치의 50~79퍼센트이면 노랑 구역으로 천식이 악화되고 있음을 뜻하므로 속효성 기관지확장제를 사용하고 반응을 확인한다.

## 심화 해설

최대호기유속(peak expiratory flow rate, PEFR)이 개인 최고치의 60%라는 수치는 천식 악화(exacerbation)를 평가할 때 중등도(moderate)에서 중증(severe)으로 이행하는 경계에 해당합니다. 천식 관리에서 PEFR을 활용한 구역 체계는 개인 최고치 대비 80% 이상을 초록 구역, 50~79%를 노랑 구역, 50% 미만을 빨강 구역으로 분류합니다. 따라서 60%는 노랑 구역에 해당하며, 이 구역에서는 기도가 좁아지고 염증이 진행되고 있다는 신호로 해석합니다.

노랑 구역의 조치로는 속효성 베타2 항진제(short-acting beta-agonist, SABA)를 사용하여 기관지 평활근을 이완시키고, 필요 시 경구 코르티코스테로이드(oral corticosteroid, OCS)를 추가할 수 있습니다. 소아 천식 악화에서 OCS는 중등도 이상의 악화에 효과적이며, 기도 염증을 억제하여 재발과 입원 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다 [2]. 다만 PEFR이 50% 미만으로 떨어지거나 속효성 기관지확장제에 반응이 없으면 빨강 구역으로 간주하여 응급 평가가 필요합니다.

응급실에서는 PEFR 단독보다 소아 호흡 평가 척도(Pediatric Respiratory Assessment Measure, PRAM)나 천식 중증도 점수(Asthma Severity Score, ASS) 같은 도구를 함께 사용하여 호흡수, 산소포화도, 보조근 사용 등을 종합적으로 평가합니다 [1]. 이는 PEFR 측정이 어렵거나 협조가 제한적인 어린 소아에서도 악화 정도를 객관화하는 데 유용합니다. 중증 악화에서는 정맥 마그네슘 설페이트가 사용되지만, 분무 마그네슘 설페이트의 임상적 유효성은 아직 근거가 일관되지 않아 표준 치료에 대한 보조 요법으로서의 역할이 명확하지 않습니다 [4]. 천식의 장기적 조절은 정기적인 모니터링과 교육에 의존하는데, 중등도-중증 천식 아동에서는 원격의료(telemedicine)를 활용한 추적 관찰이 치료 순응도와 조절 상태 개선에 도움이 될 수 있습니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)[1]Exacerbation of Asthma Among Pediatric Patients Presenting to the Emergency Department.일반논문Pełka K, Buzun WH, Dudek J, Majcherczyk K, Klimek O, Chourasia G, Sokołowski J, Gogolewski G. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14228187[2]State of art of oral corticosteroids in children with acute asthma and wheezing.일반논문Mazzuca C, Valluzzi RL, Ficari A, Lo Scalzo L, Urbani S, Cafarotti A, Fiocchi A, Fierro V. (2026) · DOI: 10.1186/s13052-026-02204-x[3]Evidence-based clinical recommendations on the use of telemedicine for the management of children, adolescents and young adults with moderate-severe asthma.가이드라인Brigadoi G, Donà D, Boscarino G, Masetti M, Antignani R, Barbieri E, Bignamini E, Campana B, Capello F, Carturan L, Ciardelli A, Colombo A, Cutrera R, Galante D, Guarini A, Malorgio E, Mandelli A, Moretti AM, Parri N, Sablone S, Terrasini N, Tosca M, La Grutta S, Esposito S, Pediatric Telemedicine Working Group. (2026) · DOI: 10.1186/s13052-026-02219-4[4]Clinical Effectiveness of Nebulized Magnesium Sulfate in Pediatric Acute Asthma: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Sharma A, Dimowo PK, Rajeev A, Shaikh SS, Kaur H, Mohammed L. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107658

## 임상 시나리오

천식 PEFR 구역별 임상 대응소아 천식 악화 시 최대호기유속 기반 단계별 조치
초록 구역은 PEFR이 개인 최고치의 80% 이상일 때로, 유지약을 계속 사용하며 일상 활동을 유지한다.

노랑 구역은 PEFR이 50~79%일 때로, 속효성 기관지확장제를 즉시 사용하고 필요 시 경구 코르티코스테로이드를 추가한다.

빨강 구역은 PEFR이 50% 미만일 때로, 속효성 기관지확장제에 반응이 없거나 호흡곤란이 심하면 즉시 응급실로 내원해야 한다.

주의PEFR 측정이 어려운 어린 소아에서는 PRAM이나 천식 중증도 점수 같은 보조 도구로 호흡수, 산소포화도, 보조근 사용을 함께 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **최대호기유속** — PEFR, 날숨으로 공기를 가장 빠르게 내보내는 속도로 천식 악화 정도를 평가하는 지표
- **노랑 구역** — PEFR이 개인 최고치의 50~79% 범위로 기도 협착과 염증 진행을 의미
- **속효성 베타2 항진제** — SABA, 기관지 평활근을 신속히 이완시켜 증상을 완화하는 약물
- **빨강 구역** — PEFR 50% 미만으로 즉각적인 응급 평가와 치료가 필요한 상태
- **초록 구역** — PEFR 80% 이상으로 천식이 잘 조절되고 있는 상태

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