# 산후 5일째 산모가 한쪽 종아리 통증과 부종, 발적을 호소할 때 우선 시행할 중재는?

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> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

산후 5일째 산모가 한쪽 종아리 통증과 부종, 발적을 호소할 때 우선 시행할 중재는?

## 보기

1. 해당 다리를 주물러 순환을 돕는다
2. 해당 다리를 올리고 침상안정하며 보고한다 **✔ 정답**
3. 온찜질 후 즉시 보행을 격려한다
4. 압박스타킹을 벗기고 관찰한다
5. 해당 다리를 심장보다 낮춘다

**정답: 2**

## 해설

심부정맥혈전이 의심되면 마사지나 보행으로 혈전이 떨어져 나가지 않도록 다리를 올린 채 안정시키고 즉시 보고해 항응고요법을 준비한다.

## 심화 해설

산후 5일째 한쪽 종아리의 통증, 부종, 발적은 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)의 전형적인 임상 징후입니다. 산욕기는 정맥울혈, 혈관내피손상, 과응고상태가 겹쳐 혈전 생성 위험이 높은 시기이며, 한쪽 하지에 국한된 증상은 표재성이 아닌 심부정맥 침범 가능성을 시사합니다. 따라서 우선 중재는 해당 다리를 올리고 침상안정을 유지하면서 의료진에게 보고하는 것입니다.

한쪽 종아리 통증·부종·발적이 DVT를 의심해야 하는 이유

산후 여성은 임신 중 증가한 응고인자와 섬유소용해 억제, 분만 시 혈관 손상, 산욕기 활동 저하로 정맥혈전색전증(venous thromboembolism, VTE) 발생 위험이 높습니다. 근거 자료[1]에서 산후 여성의 DVT에 대한 지식 점수가 평균 4.19/11점으로 낮았다는 결과는, 산모 스스로 위험을 인지하지 못할 수 있어 간호사의 적극적인 사정과 판단이 중요함을 보여줍니다. 한쪽 다리에만 국한된 통증과 부종, 발적은 혈전이 정맥 내강을 막아 정맥환류를 방해하고 국소 염증반응을 일으켰기 때문에 나타납니다. 양쪽 하지 부종이 흔한 산후 생리적 부종과 달리, 편측성 증상은 기계적 폐색을 강하게 시사합니다.

마사지나 보행 격려가 금기인 이유

보기 1번의 마사지는 혈전을 혈관벽에서 떼어내 폐색전증(pulmonary embolism)을 유발할 수 있어 절대 금기입니다. 근거 자료[2]의 사례에서 난자채취 후 종아리 근육정맥혈전증이 방광출혈과 혈전저류로 진행된 것은 혈전증과 출혈 경향이 공존하는 복잡한 상황을 보여주며, 이는 섣부른 물리적 자극이 오히려 합병증을 악화시킬 수 있음을 시사합니다. 보기 3번의 온찜질 후 즉시 보행도 혈관확장과 근육수축으로 혈전 이동을 촉진할 수 있어 적절하지 않습니다.

다리 거상과 침상안정의 근거

보기 2번은 해당 다리를 심장보다 높게 올려 정맥환류를 중력으로 돕고, 부종과 통증을 줄이며, 혈전이 이동하지 않도록 안정을 유지하는 중재입니다. 이는 DVT 의심 시 가장 먼저 취해야 할 보존적 조치입니다. 보기 5번처럼 다리를 심장보다 낮추면 정맥울혈이 심해져 증상이 악화됩니다. 보기 4번의 압박스타킹 제거는 이미 착용 중인 경우라도 의심 단계에서는 의료진 지시 없이 임의로 조작하지 않아야 하며, 진단 전 단계에서 우선순위가 아닙니다.

간호 실무 적용

근거 자료[3]은 임신 관련 VTE에 대한 간호민감성 질 지표를 구축한 연구로, 산후 VTE 예방과 조기 발견을 위한 구조화된 간호 평가의 필요성을 강조합니다. 간호사는 산후 5일째에도 한쪽 다리 증상을 단순 피로나 부종으로 간과하지 말고, 편측 종아리 둘레 차이, 호먼징후(Homan’s sign), 피부색과 온도 변화를 사정해야 합니다. 근거 자료[4]의 사례는 난소과자극증후군 환자에서 좌측 하지 근육정맥 다발성 혈전증이 발생한 경우로, 고위험 산모에서는 증상이 경미해도 혈전증을 배제하기 위한 진단적 접근이 필요함을 보여줍니다. DVT가 의심되면 하지 거상과 침상안정을 유지하면서 즉시 의료진에게 보고하고, 진단을 위한 D-이합체(D-dimer) 검사와 압박초음파(compression ultrasonography) 시행을 준비하는 것이 간호사의 핵심 역할입니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]The Knowledge, Attitude, and Practice Regarding Deep Vein Thrombosis Among Pregnant and Postpartum Women: The Mediating Effect of Attitude.일반논문Xu M, Fang L, Wu Y, Yan T. (2025) · DOI: 10.1002/nop2.70351[2]Nursing management of a patient with calf muscle venous thrombosis complicated by bladder clot retention following oocyte retrieval: A case report.케이스리포트Shen X, Wei Q, Xu A, Yang X, Jiang X, Xu M, Wang Z. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000048766[3]Construction of nursing-sensitive quality indicators for pregnancy-associated venous thromboembolism using the Delphi method.일반논문Yue W, Gao YY, Qin C, Chen SX, Yang M, Lin XX, Lu DM. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04517-y[4]Successful delivery in a patient with ovarian hyperstimulation syndrome complicated by deep vein thrombosis: A case report.케이스리포트Xu A, Zhao L, Wei Q. (2025) · DOI: 10.1097/md.0000000000043187

## 임상 시나리오

산후 편측 하지 증상 간호 가이드DVT 의심 시 즉각적 대응과 금기 중재
산후 5일째 한쪽 종아리의 통증·부종·발적은 심부정맥혈전증(DVT)의 전형적 징후로, 양측성인 생리적 부종과 달리 편측성 증상은 정맥 폐색을 강하게 시사한다.

우선 중재는 해당 다리를 심장보다 높게 거상하고 침상안정을 유지하면서 즉시 의료진에게 보고하는 것이다. 거상은 중력으로 정맥환류를 도와 부종과 통증을 줄인다.

사정 시 편측 종아리 둘레 차이, 호먼징후, 피부색과 온도 변화를 확인한다. 산후 여성은 DVT 위험이 높으므로 증상이 경미해도 간과하지 않는다.

주의의심 부위의 마사지나 보행 격려는 혈전을 이동시켜 폐색전증을 유발할 수 있어 절대 금기이다. 다리를 심장보다 낮추거나 압박스타킹을 임의로 제거하는 행위도 피한다.

## 핵심 개념

- **심부정맥혈전증(DVT)** — 주로 하지의 심부정맥에 혈전이 생기는 질환으로, 한쪽 다리의 통증·부종·발적이 전형적 징후이다.
- **폐색전증** — 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막는 치명적 합병증으로, DVT 의심 시 마사지나 보행은 금기이다.
- **호먼징후(Homan's sign)** — 발을 배측굴곡시킬 때 종아리에 통증이 유발되는 징후로, DVT 사정에 참고할 수 있다.
- **산욕기** — 분만 후 생식기가 임신 전 상태로 회복되는 시기로, 정맥울혈·과응고상태로 혈전 위험이 높다.
- **정맥울혈** — 정맥환류가 저하되어 혈액이 정체된 상태로, 부종과 혈전 형성의 원인이 된다.

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