# 모르핀을 투여받은 환자의 호흡수가 분당 7회이고 깨워도 잘 반응하지 않을 때 처치는?

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> subject: 성인간호학

## 문제

모르핀을 투여받은 환자의 호흡수가 분당 7회이고 깨워도 잘 반응하지 않을 때 처치는?

## 보기

1. 모르핀을 절반 용량으로 줄여 계속 준다
2. 자극을 주고 날록손 투여를 준비한다 **✔ 정답**
3. 해열제를 투여하고 관찰한다
4. 산소만 공급하고 그대로 지켜본다
5. 다음 정규 투여 시각을 앞당긴다

**정답: 2**

## 해설

호흡억제가 동반된 과진정에서는 투약을 멈추고 자극을 주며 기도와 산소화를 확보한 뒤 길항제인 날록손 투여를 준비한다.

## 심화 해설

호흡수가 분당 7회로 떨어지고 깨워도 잘 반응하지 않는 상태는 모르핀에 의한 과도한 진정(oversedation)과 호흡억제(respiratory depression)를 강하게 시사합니다. 모르핀은 뮤(μ) 아편유사제 수용체에 작용하여 통증 전달을 억제하지만, 뇌간의 호흡중추에도 작용해 이산화탄소에 대한 환기 반응을 둔화시킵니다. 용량이 과하거나 환자의 클리어런스가 저하된 경우 호흡수가 분당 8회 미만으로 떨어지고 의식 수준이 저하되는 중증 호흡억제로 진행할 수 있습니다.

이런 상황에서는 우선 환자에게 강한 자극을 주어 각성과 호흡을 유도하면서, 아편유사제 길항제인 날록손(naloxone) 투여를 준비해야 합니다. 날록손은 뮤 수용체에서 모르핀과 경쟁적으로 길항하여 호흡억제를 빠르게 역전시키는 약물입니다. 근거 자료[1]에서도 과도한 진정 관리의 우선순위로 호흡억제의 조기 인지, 기도 유지, 그리고 필요한 경우 날록손이나 플루마제닐 같은 길항제 투여를 제시하고 있습니다. 단순히 산소만 공급하며 지켜보는 것은 호흡수가 더 떨어지거나 무호흡으로 진행할 위험을 방치하는 것이므로 적절하지 않습니다.

오답 이유
1번은 호흡억제가 이미 발생한 상태에서 용량을 줄여 계속 투여하는 방식으로, 길항제 투여가 우선되어야 하는 응급 상황에 맞지 않습니다. 3번의 해열제는 호흡억제 기전과 무관하며, 5번처럼 다음 투여 시각을 앞당기는 것은 모르핀 축적을 악화시킬 수 있어 금기입니다. 4번의 산소 공급은 저산소혈증을 일시적으로 보완할 수는 있으나 호흡억제의 원인을 해결하지 못하므로 단독 처치로는 부족합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]International Pain and Spine Intervention Society Emergency Protocols: Oversedation.일반논문Waring PH, DeFrancesch F, Grace K. (2026) · DOI: 10.1016/j.inpm.2026.100792

## 임상 시나리오

아편유사제 호흡억제 응급 대응모르핀 투여 환자의 진정·호흡저하 간호
호흡수가 분당 8회 미만이거나 깨워도 반응이 둔하면 과도한 진정과 호흡억제를 의심한다. 즉시 강한 자극을 주어 각성과 호흡을 유도하면서 날록손 투여를 준비한다.

날록손은 뮤 수용체에서 모르핀과 경쟁적으로 길항하여 호흡억제를 빠르게 역전시킨다. 투여 후에도 호흡수, 의식 수준, 산소포화도를 지속적으로 모니터링하고 재억제 여부를 관찰한다.

주의산소 공급만으로 지켜보는 것은 무호흡 진행 위험을 방치하는 것이다. 모르핀 용량을 줄여 계속 투여하거나 다음 투여 시각을 앞당기는 것은 축적을 악화시킬 수 있으므로 금기이다.

## 핵심 개념

- **날록손** — 아편유사제 길항제로, 뮤 수용체에서 모르핀과 경쟁적으로 작용하여 호흡억제를 빠르게 역전시키는 약물이다.
- **호흡억제** — 아편유사제가 뇌간 호흡중추에 작용하여 이산화탄소에 대한 환기 반응을 둔화시켜 호흡수가 비정상적으로 감소하는 상태이다.
- **과도한 진정** — 진정제나 아편유사제의 과량 투여로 의식 수준이 저하되고 각성 반응이 떨어지는 상태로, 호흡억제와 동반될 수 있다.
- **뮤 수용체** — 아편유사제가 주로 작용하는 수용체로, 진통 효과와 함께 호흡억제, 진정 등의 부작용을 매개한다.

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