# 보청기를 사용하는 노인 환자와 대화할 때 간호사가 취할 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

보청기를 사용하는 노인 환자와 대화할 때 간호사가 취할 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 평소보다 크고 높은 소리로 말한다
2. 환자의 뒤에서 말을 건넨다
3. 얼굴을 마주 보고 천천히 또렷하게 말한다 **✔ 정답**
4. 긴 문장으로 한 번에 설명한다
5. 입을 가리고 소리만 전달한다

**정답: 3**

## 해설

고음역 청력이 먼저 떨어지므로 소리를 높이기보다 얼굴을 마주 보고 입 모양이 보이도록 천천히 또렷하게 말한다.

## 심화 해설

노화로 인한 난청은 달팽이관의 유모세포 손실이나 청신경 기능 저하로 고주파수 영역부터 청력이 감소하는 특징을 보입니다. 따라서 노인 환자는 자음(특히 'ㅅ', 'ㅊ', 'ㅍ' 같은 고주파 성분)을 구별하기 어려워하고, 빠르거나 긴 문장은 중간에 정보가 누락되기 쉽습니다. 보청기는 소리를 증폭하지만 배경 소음까지 함께 증폭하기 때문에, 단순히 크게 말하는 것은 오히려 소음 속에서 말소리 분별을 더 어렵게 만들 수 있습니다[1].

얼굴을 마주 보고 천천히 또렷하게 말하기가 가장 적절한 이유는 청각 보상 기전과 관련이 있습니다. 난청이 있는 노인은 청각 단독 정보만으로는 어음 이해가 떨어지므로, 입술 모양이나 표정 같은 시각적 단서를 통해 부족한 청각 정보를 보완합니다. 얼굴을 마주 보면 입 모양이 보여 자음 변별에 도움이 되고, 천천히 말하면 어음 처리 시간을 확보할 수 있습니다. 또렷한 발음은 고주파 자음의 음향 단서를 보존해 줍니다[1][4].

크고 높은 소리는 적절하지 않습니다. 노인성 난청은 고주파수 손실이 두드러지므로 높은 소리는 오히려 왜곡되어 들릴 수 있고, 큰 소리는 보청기 증폭과 겹쳐 불쾌감이나 소음성 피로를 유발할 수 있습니다. 환자의 뒤에서 말하기는 시각 단서를 차단하고, 긴 문장은 작업기억 부담을 높여 정보 손실을 키웁니다. 입을 가리고 말하기는 구화 정보를 제거하므로 가장 피해야 할 방식입니다[1][2].

방문간호사 대상 교육 프로그램 연구에서도 난청 노인과의 의사소통 시 얼굴을 보며 명확히 말하는 기술이 핵심 교육 요소로 포함되었으며, 이러한 의사소통 전략은 환자의 사회적 고립과 우울 위험을 낮추는 데 기여할 수 있습니다[2][4].참고 문헌 (논문 출처)[1]Can you hear me? Physicians' attitudes and knowledge on the principles of communicating with hearing-impaired older adult.일반논문Sadan E, Bakal A, Freud T, Samson T, Press Y. (2025) · DOI: 10.1186/s12875-025-02861-7[2]Effect of a hearing loss care education program for older adults targeted at visiting nurses: A cluster randomized controlled trial.RCT/임상시험Nabeshima S, Sugiura S, Yamada K, Sable-Morita S, Ando Y. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0339478[4]Living with age-related hearing loss and insights for hearing care: a qualitative descriptive study.일반논문Jung D, Shin S, Byeon S, Yoo L, Seo H. (2026) · DOI: 10.1080/17482631.2026.2652074

## 임상 시나리오

난청 노인 의사소통 실무 가이드보청기 착용 환자와 효과적으로 대화하는 법
얼굴을 마주 보고 1m 이내 거리에서 천천히 또렷하게 말한다. 입모양이 보이면 고주파 자음 변별에 도움이 된다.

보청기는 배경 소음까지 증폭하므로 조용한 환경을 확보하고, 큰 소리보다 명확한 발음에 집중한다.

주의높은 소리는 노인성 난청에서 왜곡되어 들릴 수 있고, 긴 문장은 정보 누락을 초래하므로 짧고 간결한 문장으로 나누어 전달한다.

## 핵심 개념

- **노인성 난청** — 달팽이관 유모세포 손실 등으로 고주파수 영역부터 청력이 감소하는 노화 관련 난청
- **청각 보상 기전** — 청각 정보 부족을 입술 모양, 표정 등 시각적 단서로 보완하는 기전
- **구화** — 입술 모양을 읽어 말을 이해하는 방법
- **어음 처리 시간** — 들은 말을 이해하고 처리하는 데 필요한 시간
- **소음성 피로** — 과도한 소음 노출로 인한 청각적 피로감

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