# 전신강직간대발작이 막 끝난 환자에게 시행할 간호중재로 옳은 것은?

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> subject: 성인간호학

## 문제

전신강직간대발작이 막 끝난 환자에게 시행할 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 즉시 앉혀 지남력을 확인한다
2. 입에 설압자를 넣어 혀를 보호한다
3. 옆으로 눕히고 기도를 확보한다 **✔ 정답**
4. 사지를 붙잡아 움직임을 막는다
5. 찬물로 얼굴을 닦아 깨운다

**정답: 3**

## 해설

발작 직후에는 의식이 흐리고 분비물이 고이므로 옆으로 눕혀 흡인을 막고 기도를 확보하며 스스로 회복할 때까지 곁에서 지킨다.

## 심화 해설

발작 직후 간호의 핵심은 기도 유지와 흡인 예방입니다. 전신강직간대발작(generalized tonic-clonic seizure) 동안에는 의식이 없고 침 분비가 증가하며, 발작이 끝난 직후에도 발작후 상태(postictal state)가 이어져 의식이 서서히 회복됩니다. 이 시기에는 구역 반사와 기침 반사가 아직 완전히 돌아오지 않아 구강 내 분비물이나 위 내용물이 기도로 들어갈 위험이 높습니다 [1].

따라서 환자를 옆으로 눕히는 자세(측위, lateral decubitus position)를 취하게 하면 중력에 의해 분비물과 침이 기도가 아닌 구강 밖으로 배출되도록 유도할 수 있습니다. 이를 회복자세(recovery position)라고도 하며, 발작 직후 가장 우선적으로 시행해야 하는 간호중재입니다 [1]. 발작 관리에서 간호사의 역할은 기도 관리, 혈역학적 감시, 항경련제의 안전한 투여를 포함하는데, 그중에서도 기도 관리는 첫 단계에 해당합니다 [1].

각 오답을 살펴보면, 1번은 의식이 완전히 회복되지 않은 상태에서 지남력을 확인하려는 것으로, 발작후 상태에서는 지남력 저하와 혼돈이 자연스러운 소견이므로 즉시 평가하기보다 기도 확보가 먼저입니다. 2번의 설압자 삽입은 발작 중이든 직후든 절대 금기입니다. 턱이 강하게 수축하는 동안 설압자를 넣으면 치아 손상, 구강 점막 열상, 설압자 파편에 의한 기도 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 4번의 사지 억제는 강직성 수축 중 근육과 뼈에 과도한 힘이 가해져 골절이나 관절 탈구를 일으킬 수 있으므로 피해야 합니다. 5번의 찬물 자극은 의식 회복을 촉진하지 않으며, 오히려 환자를 놀라게 하거나 흡인 위험을 높일 수 있습니다.

발작후 간호에서 일관된 평가와 대응은 환자 안전에 직접적으로 연결됩니다. 뇌전증 모니터링 병동에서는 발작 중 및 발작후 간호 절차의 표준화된 적용이 강조되는데, 이는 간호사 간 수행의 일관성을 높여 환자 결과를 개선하기 위함입니다 [2]. 즉, 발작 직후에는 누가 간호하든 동일하게 기도 확보와 흡인 예방을 최우선으로 수행해야 하며, 옆으로 눕히고 기도를 확보하는 중재는 그 표준 절차의 핵심 요소입니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)[1]Effectiveness of a high-fidelity simulation program based on flipped learning for nurses' emergency management of seizures: a mixed-methods design.일반논문Ju JK, Choi O, Ahn S, Jeong HW. (2025) · DOI: 10.1186/s12912-025-03966-1[2]Implementation of a Novel Seizure Assessment Tool for Unified Seizure Evaluation Improves Nurse Response.일반논문Cubria T, Nairon EB, Landers J, Joseph S, Chandra M, Denbow ME, Hays R, Olson DM, Olson DM. (2024) · DOI: 10.1097/jnn.0000000000000784

## 임상 시나리오

발작 직후 간호: 기도 확보와 흡인 예방전신강직간대발작 후 최우선 중재
발작이 끝난 직후에는 발작후 상태로 의식이 완전히 회복되지 않아 흡인 위험이 높다. 즉시 환자를 옆으로 눕혀 분비물과 침이 중력에 의해 구강 밖으로 배출되도록 한다.

이 자세를 회복자세라고 하며, 기도 개방성을 유지하고 위 내용물의 기도 유입을 막는 가장 기본적이고 효과적인 방법이다. 기도 확보는 발작후 간호의 첫 단계이다.

주의발작 중 또는 직후에 설압자를 입에 넣거나 사지를 억제하는 행위는 치아 손상, 골절, 기도 폐쇄를 유발할 수 있으므로 절대 금기이다. 의식이 돌아올 때까지 옆으로 눕힌 자세를 유지하며 기도와 호흡을 관찰한다.

## 핵심 개념

- **발작후 상태** — 발작이 끝난 직후 의식이 서서히 회복되는 시기로, 혼돈과 지남력 저하가 나타날 수 있다.
- **회복자세** — 의식이 없는 환자를 옆으로 눕혀 분비물이나 구토물이 기도로 들어가지 않게 하는 자세이다.
- **흡인** — 구강이나 위 내용물이 기도로 들어가는 것으로, 발작 직후 기침 반사 저하 시 위험이 높다.
- **설압자** — 혀를 누르는 도구로, 발작 환자에게 사용하면 치아 손상이나 기도 폐쇄를 유발할 수 있어 금기이다.
- **측위** — 환자를 옆으로 눕힌 자세로, 중력을 이용해 분비물 배출을 돕고 기도 개방성을 유지한다.

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