# 옆구리 산통과 혈뇨로 온 요로결석 환자에게 제공할 간호중재로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

옆구리 산통과 혈뇨로 온 요로결석 환자에게 제공할 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 수분 섭취를 하루 500 mL로 제한한다
2. 통증이 심하면 침상안정만 유지한다
3. 소변을 걸러 결석 배출 여부를 확인한다 **✔ 정답**
4. 칼슘이 많은 음식을 완전히 끊게 한다
5. 산통이 사라지면 곧바로 퇴원시킨다

**정답: 3**

## 해설

결석이 저절로 빠져나올 수 있으므로 소변을 거름망으로 받아 결석을 확보하고 성분을 분석해 재발 예방 계획을 세운다.

## 심화 해설

요로결석 환자 간호의 핵심은 통증 조절과 결석 배출 확인, 그리고 재발 예방입니다. 보기에서 제시된 중재들을 하나씩 살펴보면, 수분 제한이나 칼슘 섭취의 완전한 차단은 오히려 결석 형성을 악화시킬 수 있어 권장되지 않습니다. 요로결석 환자에게 수분 섭취는 결석을 희석하고 배출을 촉진하는 가장 기본적인 중재이며, 칼슘 섭취를 완전히 끊으면 장에서 수산(oxalate)의 흡수가 증가하여 오히려 수산칼슘 결석 형성 위험이 높아질 수 있습니다.

통증이 심할 때 침상안정만 유지하는 것은 적절한 통증 관리가 이루어지지 않았다는 점에서 부족한 중재입니다. 옆구리 산통(renal colic)은 극심한 통증을 동반하므로 진통제 투여와 같은 약물적 중재가 우선되어야 합니다. 또한 산통이 사라졌다고 해서 곧바로 퇴원시키는 것은 결석의 완전한 배출 여부나 요로 폐쇄의 해소 여부를 확인하지 않은 상태에서 이루어질 수 없습니다. 결석이 요관에 남아 있으면 수신증(hydronephrosis)이나 감염, 재발성 산통의 위험이 지속되기 때문입니다.

소변을 걸러 결석 배출 여부를 확인하는 것은 요로결석 환자 간호에서 매우 중요한 중재입니다. 배출된 결석을 육안으로 확인하고 수거하여 성분 분석을 의뢰하면, 결석의 종류(수산칼슘, 요산, 스트루바이트 등)에 따라 향후 식이 요법과 예방 전략을 구체적으로 세울 수 있습니다. 이는 단순히 결석이 나왔는지를 확인하는 것을 넘어, 환자 맞춤형 재발 예방 교육의 근거를 마련한다는 점에서 임상적 의의가 있습니다.

요로결석은 재발률이 최대 50%에 이를 정도로 높은 질환이며, 적절한 수분 섭취는 재발 예방의 초석입니다 [3]. 수술 후 요관 부목(double-J stent)을 삽입한 환자들은 퇴원 후 자가 관리에 어려움을 겪는 경우가 많아, 간호사 주도의 체계적인 퇴원 교육과 추후 관리가 환자의 회복과 재발 방지에 중요한 역할을 합니다 [1]. 체외충격파쇄석술(ESWL)을 받는 환자에게는 통증과 불안을 줄이기 위한 비약물적 접근도 환자의 안위를 높이는 데 효과적일 수 있습니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)[1]The effects of a nurse-led HAPA-based discharge planning on post-operative outcomes in urolithiasis patients with double-J stents: protocol for a randomized controlled trial.RCT/임상시험OuYang J, Li J, Wang B, Wu J, Chen J, Zheng X. (2025) · DOI: 10.1080/07853890.2025.2519676[2]Investigation of the effect of virtual reality glasses used during extracorporeal shock wave lithotripsy on patients' pain, anxiety, and comfort levels: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Akbulut SCY, Ulubay S. (2026) · DOI: 10.1007/s00240-026-02018-w[3]Developing and Evaluating a WeChat-Based Applet Fluid Intake Reminder on Enhancing Fluid Adherence in Postoperative Patients With Urinary Calculi: Protocol for a Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Zhou X, Wang T, Chen Q. (2026) · DOI: 10.2196/80214

## 임상 시나리오

요로결석 환자 간호 실무 가이드배출 확인부터 재발 예방 교육까지
모든 소변은 결석 배출 확인을 위해 거름망에 걸러야 하며, 배출된 결석은 반드시 성분 분석을 의뢰한다. 분석 결과에 따라 식이 지침이 달라진다.

수분 섭취는 하루 2~3L를 권장하며, 특히 취침 전 추가 수분 섭취로 야간 농축뇨를 예방한다. 소변량이 하루 2L 이상 유지되도록 교육한다.

칼슘 섭취를 완전히 제한하지 말고 정상 범위(800~1000mg/일)로 유지한다. 칼슘 제한 시 수산 흡수가 증가해 오히려 결석 형성이 촉진된다.

주의산통이 사라져도 결석이 요관에 남아 있으면 수신증, 감염, 재발성 산통 위험이 지속되므로 영상 검사로 요로 폐쇄 해소를 확인하기 전에 퇴원시키지 않는다.

## 핵심 개념

- **옆구리 산통** — 요로결석이 요관을 따라 이동하며 유발하는 극심한 발작성 통증
- **수신증** — 요로 폐쇄로 소변이 배출되지 못해 신우와 신배가 확장된 상태
- **수산칼슘 결석** — 요로결석 중 가장 흔한 유형으로 칼슘과 수산이 결합하여 형성됨
- **요관 부목** — 요관 내강을 확보하고 소변 배출을 돕기 위해 삽입하는 관(double-J stent)
- **체외충격파쇄석술** — 체외에서 충격파를 가해 결석을 잘게 부수는 비침습적 치료법

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