# 급성 충수염이 의심되는 환자에게 수술 전 시행해서는 안 되는 중재는?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

급성 충수염이 의심되는 환자에게 수술 전 시행해서는 안 되는 중재는?

## 보기

1. 금식을 유지한다
2. 복부에 온찜질을 적용한다 **✔ 정답**
3. 정맥으로 수액을 공급한다
4. 활력징후를 자주 확인한다
5. 반좌위로 안위를 돕는다

**정답: 2**

## 해설

충수염이 의심될 때 온찜질과 관장, 완하제는 장운동과 염증을 자극해 천공 위험을 높이므로 금기이다.

## 심화 해설

급성 충수염(acute appendicitis)이 의심되는 환자에게 수술 전 시행해서는 안 되는 중재는 복부 온찜질입니다. 급성 충수염은 충수(appendix) 내강이 막히면서 시작되어, 폐쇄된 공간 안에서 점액이 축적되고 세균이 증식하면서 염증이 진행됩니다. 염증이 심해지면 충수 벽을 지나 주변 복막까지 자극하게 되는데, 이 상태에서 복부에 열을 가하면 국소 혈관이 확장되고 혈류가 증가하면서 염증 반응이 오히려 촉진될 수 있습니다. 또한 염증이 국한되지 않고 확산되거나, 충수가 파열(perforation)된 경우 온찜질은 감염을 복강 전체로 퍼뜨리는 결과를 초래할 수 있어 수술 전 중재로 금기입니다 [1].

급성 충수염은 임신 중 발생하는 비산과적 수술 응급 상황 중 가장 흔한 원인으로, 임신 중에는 해부학적·생리적 변화 때문에 진단이 지연될 수 있습니다. 진단이 늦어지면 충수 천공과 복막염으로 진행할 위험이 커지므로, 의심되는 순간부터 수술 전까지 염증 확산을 억제하고 합병증을 예방하는 관리가 중요합니다 [1]. 복부 온찜질은 표면적으로는 통증 완화에 도움이 될 것처럼 보일 수 있으나, 급성 복증(acute abdomen)에서 열 적용은 염증을 악화시킬 수 있는 중재이므로 피해야 합니다.

나머지 보기는 급성 충수염 환자의 수술 전 간호로 적절합니다. 금식 유지는 수술 중 전신마취 시 위 내용물의 역류와 흡인(aspiration)을 예방하기 위해 필요합니다. 정맥 수액 공급은 금식으로 인한 수분·전해질 불균형을 교정하고, 염증 반응으로 인한 체액 소실에 대비해 순환 혈량을 유지하는 데 도움이 됩니다. 활력징후 확인은 염증이 진행되거나 천공이 발생했을 때 나타날 수 있는 발열, 빈맥, 저혈압 등의 변화를 조기에 발견하기 위해 자주 시행해야 합니다. 반좌위는 복부 근육의 긴장을 줄이고 횡격막의 움직임을 원활하게 하여 호흡을 편안하게 하며, 복강 내 염증성 삼출액이 횡격막 아래로 고이는 것을 줄여 통증 완화에 도움이 됩니다.

급성 복통 환자에서 영상 검사는 진단 정확도를 높이고 불필요한 수술적 탐색을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다. 초음파, CT, MRI 같은 영상 기법은 충수염을 포함한 급성 복부 응급 상황에서 수술 결정과 임상 경로에 영향을 미치며, 이를 통해 보다 안전하고 표적화된 중재가 가능해집니다 [2]. 수술 전 간호는 이러한 진단 과정과 병행하여 환자 상태를 안정시키고, 염증 악화 요인을 피하는 방향으로 이루어져야 합니다. 복부 온찜질은 급성 충수염이 의심되는 단계에서 염증을 악화시키고 천공 위험을 높일 수 있으므로 시행하지 않습니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)[1]Assessment of Acute Appendicitis in Pregnant Women: A Systematic Review of Current Evidence.메타분석/체계고찰Danawar NA, Almohamad MM, Alkhoms KA, Alahmadatea FM, Alyasin RM, Abdulrasoul M, Alammar KM, AlQusaibi B. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107410[2]Imaging in Acute Abdominal Emergencies: A Narrative Review of Surgical Decision-Making and Outcomes.일반논문Dutta S, Dey O, Midya S. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.95554

## 임상 시나리오

급성 충수염 수술 전 간호염증 악화 요인을 피하고 합병증을 예방하는 중재
급성 충수염 의심 환자에게 복부 온찜질은 금기이다. 열 적용은 국소 혈관을 확장시켜 염증 반응을 촉진하고, 충수 천공 시 감염을 복강 전체로 확산시킬 수 있다.

수술 전에는 금식을 유지하여 전신마취 중 흡인을 예방하고, 정맥 수액을 공급하여 수분·전해질 균형과 순환 혈량을 유지한다.

활력징후를 자주 확인하여 발열, 빈맥, 저혈압 등 천공이나 염증 진행의 징후를 조기에 발견해야 한다. 반좌위는 복부 근육 긴장을 줄이고 호흡을 편안하게 하여 통증 완화에 도움이 된다.

주의급성 복증 환자에게 열 적용은 표면적 통증 완화처럼 보일 수 있으나 염증을 악화시키므로, 진단이 확정되기 전까지 복부 온찜질을 절대 시행하지 않는다.

## 핵심 개념

- **급성 충수염** — 충수 내강이 막혀 점액이 축적되고 세균이 증식하면서 염증이 진행되는 질환
- **천공** — 염증이 심해져 충수 벽이 뚫리는 것으로, 복막염으로 진행될 수 있는 합병증
- **급성 복증** — 갑작스러운 심한 복통을 보이는 응급 상태로, 열 적용이 염증을 악화시킬 수 있음
- **흡인** — 위 내용물이 기도로 역류하여 들어가는 것으로, 전신마취 시 금식으로 예방
- **반좌위** — 상체를 일으킨 자세로, 복부 근육 긴장을 줄이고 호흡을 편안하게 함

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