# 급성 심부전으로 정맥 이뇨제를 투여한 환자에게 효과를 평가할 지표로 가장 적절한 것은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=551595 > language: ko > subject: 성인간호학 ## 문제 급성 심부전으로 정맥 이뇨제를 투여한 환자에게 효과를 평가할 지표로 가장 적절한 것은? ## 보기 1. 매일 같은 시각에 잰 체중 **✔ 정답** 2. 하루 총 섭취 열량 3. 앉은 자세에서 잰 혈압 4. 말초 맥박의 세기 5. 혈청 나트륨 농도 **정답: 1** ## 해설 체액량의 변화는 하루 체중 변화에 가장 민감하게 나타나므로 같은 시각, 같은 조건에서 잰 체중이 이뇨 효과를 평가하는 일차 지표가 된다. ## 심화 해설 급성 심부전(acute heart failure)에서 정맥 이뇨제의 일차적 목표는 울혈(congestion)을 해소하는 것입니다. 울혈이 효과적으로 제거되지 않고 퇴원 시 잔존 울혈(residual congestion)이 남으면 예후가 나빠지므로, 치료 효과를 객관적으로 평가할 지표가 중요합니다 [2]. 체중 감소가 울혈 해소의 지표가 되는 이유 급성 심부전에서 체액 과다는 폐울혈, 말초 부종, 경정맥 확장 같은 울혈 증상과 징후로 나타납니다. 정맥 루프 이뇨제(intravenous loop diuretic)는 콩팥의 헨레 고리 두꺼운 오름부분(thick ascending limb)에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체(NKCC2)를 차단하여 나트륨과 수분 배설을 증가시킵니다. 이뇨가 충분히 일어나면 체내 총 수분량이 줄고, 그 결과 체중이 감소합니다. 따라서 매일 같은 조건에서 측정한 체중 변화는 이뇨제에 대한 반응과 울혈 해소 정도를 반영하는 가장 직접적이고 객관적인 지표입니다 [1]. Erhardsson 등의 연구에서는 급성 심부전으로 입원해 정맥 루프 이뇨제를 투여받은 환자에서 입원 시와 퇴원 시 체중을 비교하여 2 kg 이상 감소한 경우를 체중 감소(weight loss)로 정의하고, 이를 성공적 울혈 해소(successful decongestion)의 지표로 평가했습니다 [1]. 이는 체중 감소가 단순한 수치 변화가 아니라 치료 목표 달성 여부를 판단하는 기준이 될 수 있음을 보여줍니다. 체중 측정의 실무적 중요성 이뇨제 효과를 평가할 때 체중은 혈압이나 맥박 같은 활력징후보다 체액 상태를 더 직접적으로 반영합니다. 다만 정확한 비교를 위해서는 매일 같은 시각, 같은 조건(소변을 본 후, 같은 옷차림, 같은 체중계)에서 측정해야 합니다. 급성 심부전 환자는 하루 수 리터의 소변 배출이 일어날 수 있으므로, 체중은 치료 초기 수 시간~수일 내에 민감하게 변합니다. 다른 보기들이 부적절한 이유 하루 총 섭취 열량은 영양 상태를 반영하지만 이뇨제 효과나 울혈 해소와는 직접적인 관련이 없습니다. 앉은 자세에서 잰 혈압은 이뇨제에 의한 혈관내 용적(intravascular volume) 감소로 저혈압이 발생하는지 감시하는 데 필요하지만, 울혈 해소의 직접 지표는 아닙니다. 말초 맥박의 세기는 심박출량이나 관류 상태를 간접적으로 반영할 수 있으나 체액 과다 해소를 정량적으로 평가하지 못합니다. 혈청 나트륨 농도는 이뇨제 사용 중 전해질 이상을 감시하는 지표이지, 울혈 해소 효과를 판정하는 일차 지표는 아닙니다. 국가시험 관점에서 기억할 점 급성 심부전에서 이뇨제 효과 판정의 핵심은 체중 감소와 소변량(시간당 또는 일일)입니다. 체중은 울혈 상태를 반영하는 가장 간단하면서도 신뢰할 수 있는 지표이며, 입원 기간 동안 매일 측정하여 치료 반응을 추적 관찰합니다. 연구에서도 체중 감소를 성공적 울혈 해소의 지표로 사용하고 있으므로 [1], 임상에서 이뇨제 투여 후 체중 변화를 기록하고 해석하는 역량이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Weight loss as a marker of successful decongestion during acute heart failure hospitalisation.일반논문Erhardsson M, Lund L, Benson L, Savarese G, Ferrannini G, Faxén UL, Dahlström U, Hage C. (2026) · DOI: 10.1136/heartjnl-2026-328175[2]Clinical profiles to guide decongestion in acute heart failure.일반논문Alexandrino FB, Augusto SN, Alexandrino D, Wilson Tang WH. (2026) · DOI: 10.1016/j.ahj.2026.107510 ## 임상 시나리오 급성 심부전 이뇨제 효과 평가체중 측정의 실무 적용 정맥 이뇨제 투여 후 효과 판정의 핵심 지표는 매일 같은 조건에서 측정한 체중이다. 체중 감소는 울혈 해소를 직접 반영하며, 연구에서는 입원 중 2kg 이상 감소를 성공적 울혈 해소의 기준으로 사용한다. 체중 측정은 매일 같은 시각, 소변을 본 후, 같은 옷차림, 같은 체중계로 시행해야 정확한 비교가 가능하다. 급성 심부전 환자는 하루 수 리터의 소변 배출이 일어날 수 있어 체중이 치료 초기 수 시간에서 수일 내에 민감하게 변한다. 주의혈압은 이뇨제에 의한 저혈압 발생 감시를 위해 함께 측정하되, 울혈 해소의 직접 지표로 해석해서는 안 된다. 혈청 나트륨은 전해질 이상 감시용이며 이뇨 효과 판정의 일차 지표가 아니다. ## 핵심 개념 - **울혈** — 정맥계에 혈액이 과도하게 저류된 상태로, 급성 심부전에서 폐울혈, 말초 부종, 경정맥 확장 등으로 나타난다. - **루프 이뇨제** — 콩팥 헨레 고리 두꺼운 오름부분의 NKCC2 공동수송체를 차단하여 나트륨과 수분 배설을 증가시키는 약물이다. - **잔존 울혈** — 퇴원 시에도 울혈이 충분히 해소되지 않고 남아 있는 상태로, 예후 악화와 관련이 있다. - **성공적 울혈 해소** — 이뇨제 치료로 체액 과다가 효과적으로 제거된 상태를 의미하며, 연구에서는 입원 중 2kg 이상 체중 감소를 지표로 사용한다. ## 같은 주제 문제 - [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970) - [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971) - [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972) - [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973) - [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974) - [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975) - [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976) - [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._