# 만성폐쇄폐질환 환자에게 고농도 산소를 준 뒤 의식이 처지고 호흡이 느려졌을 때 우선 중재는?

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> subject: 성인간호학

## 문제

만성폐쇄폐질환 환자에게 고농도 산소를 준 뒤 의식이 처지고 호흡이 느려졌을 때 우선 중재는?

## 보기

1. 산소 농도를 낮추고 동맥혈가스를 확인 **✔ 정답**
2. 산소를 완전히 끊고 실내공기로 전환
3. 기관지확장제를 추가로 흡입
4. 진정제를 투여해 호흡을 안정
5. 앙와위로 눕히고 경과 관찰

**정답: 1**

## 해설

고농도 산소가 저산소성 호흡충동을 없애 이산화탄소가 저류된 상태이므로 산소를 끊지 말고 목표 산소포화도 88~92%가 되게 농도를 낮춘 뒤 동맥혈가스로 확인한다.

## 심화 해설

① 정답이다. 산소를 끊지 않고 농도만 낮춰 저산소혈증과 이산화탄소 저류를 함께 막는다 ② 산소를 완전히 끊으면 저산소혈증이 급격히 악화되어 더 위험하다 ③ 기관지확장제는 기류 폐쇄에는 도움이 되나 현재의 이산화탄소 저류를 되돌리지 못한다 ④ 진정제는 호흡중추를 더 억제해 절대 금기이다 ⑤ 앙와위는 가로막 운동을 제한해 환기를 더 떨어뜨린다

## 임상 시나리오

COPD 산소요법끊지 말고 농도를 낮춘다
만성폐쇄폐질환 환자 중 이산화탄소가 만성적으로 높은 사람은 낮은 산소분압이 호흡을 유지시키는 자극이 된다. 여기에 고농도 산소를 주면 그 자극이 사라져 호흡이 느려질 수 있다.

고농도 산소를 준 뒤 의식이 처지고 호흡수가 줄었다면 이산화탄소 저류와 이로 인한 혼수를 의심한다. 이때는 산소를 완전히 끊는 것이 아니라 농도를 낮추어 목표 산소포화도 88~92%를 맞추고 동맥혈가스분석으로 확인한다.

산소를 갑자기 끊으면 심한 저산소혈증으로 부정맥과 심정지가 올 수 있다. 농도를 조절한 뒤에도 반응이 없으면 비침습 양압환기 적용을 준비하고 의식과 호흡양상을 계속 관찰한다.

주의진정제 투여는 호흡중추를 더 억제하므로 금기다. 또한 앙와위로 눕히고 지켜보기만 하는 것은 이산화탄소 저류를 악화시킨다.

## 핵심 개념

- **만성폐쇄폐질환** — 기류 제한이 완전히 회복되지 않아 공기 배출이 어려운 만성 호흡기 질환
- **이산화탄소 저류** — 환기가 부족해 이산화탄소가 몸에 쌓여 의식저하와 산증을 부르는 상태
- **저산소성 호흡충동** — 낮은 산소분압이 호흡중추를 자극해 호흡을 유지시키는 기전
- **동맥혈가스분석** — 동맥혈에서 산소·이산화탄소·산도를 측정해 환기와 산소화를 평가하는 검사
- **목표 산소포화도** — 이산화탄소 저류 위험군에서 과산소를 피하려 설정하는 포화도 범위

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