# 대퇴동맥을 통해 경피적 관상동맥중재술(PCI)을 받은 환자의 시술 직후 간호로 가장 중요한 것은?

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> subject: 부산대병원(본원, 양산) 필기시험대비 모의고사 1회

## 문제

대퇴동맥을 통해 경피적 관상동맥중재술(PCI)을 받은 환자의 시술 직후 간호로 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 기침과 심호흡을 반복하도록 교육한다.
2. 처방이 있을 때까지 경구 수분을 제한한다.
3. 천자 부위 출혈과 해당 다리의 말초맥박을 확인한다. **✔ 정답**
4. 장음이 들리면 즉시 보행을 시작하도록 돕는다.
5. 통증이 없으면 시술 부위 압박을 즉시 제거한다.

**정답: 3**

## 해설

대퇴동맥 접근 PCI 후에는 천자 부위의 출혈·혈종과 하지의 말초 관류 장애를 조기에 발견하는 것이 중요하다. 따라서 천자 부위 상태와 함께 피부색·온도·감각, 원위부 말초맥박을 반복 사정한다. 침상안정과 압박 유지 시간은 사용한 지혈 방법과 기관 지침에 따른다.

## 심화 해설

대퇴동맥을 통한 경피적 관상동맥중재술(PCI) 후 간호에서 가장 중요한 것은 천자 부위의 출혈 여부와 해당 다리의 말초맥박을 확인하는 것입니다. 대퇴동맥은 굵은 혈관이고 시술 시 사용하는 유도초(sheath)의 직경도 크기 때문에, 지혈이 제대로 되지 않으면 후복막강 출혈이나 대퇴동맥 폐쇄 같은 주요 혈관 합병증이 발생할 수 있습니다. PCI는 혈관 합병증으로 혈종(hematoma)과 출혈(bleeding)을 일으킬 수 있다고 알려져 있으며, 이를 예방하기 위해 시술 후 일정 시간 동안 침상 안정과 압박이 필요합니다[1]. 따라서 시술 직후에는 천자 부위에 단단한 혈종이 생기는지, 거즈나 압박 드레싱에 선홍색 출혈이 비치는지, 그리고 발등동맥(dorsalis pedis artery)이나 뒤정강동맥(post tibial artery)의 맥박이 촉지되는지를 확인하는 것이 우선입니다. 말초맥박이 약해지거나 사라지는 것은 혈관 폐쇄나 색전, 심한 혈종으로 인한 압박을 시사하는 위험 신호입니다.

보기별 근거 해설

1번: 기침과 심호흡을 반복하도록 교육한다.

기침과 심호흡은 조영제 배출을 돕거나 무기폐를 예방하기 위한 일반적인 중재이지만, 대퇴동맥 천자 직후에는 오히려 복압을 상승시켜 지혈 중인 천자 부위에 부담을 줄 수 있습니다. 대퇴동맥 접근 PCI 직후의 최우선 간호는 호흡 운동이 아니라 혈관 합병증 감시입니다. 연구에서도 PCI 후 합병증 예방을 위한 핵심은 침상 안정과 압박 유지이며, 이는 출혈과 혈종 예방에 초점을 둡니다[1]. 따라서 이 보기는 우선순위가 낮습니다.

2번: 처방이 있을 때까지 경구 수분을 제한한다.

PCI 후에는 조영제로 인한 신독성(contrast-induced nephropathy)을 예방하기 위해 오히려 수분 섭취를 권장하는 경우가 많습니다. 경구 수분 제한은 근거 자료에서 언급되지 않았으며, 대퇴동맥 천자 후 초기 간호의 핵심도 아닙니다. 출혈 예방을 위해 침상 안정을 유지하지만, 의식이 명료하고 삼킴 반사에 문제가 없다면 수분 섭취를 일률적으로 제한할 이유는 없습니다.

3번: 천자 부위 출혈과 해당 다리의 말초맥박을 확인한다.

대퇴동맥 접근 PCI 후 가장 중요한 간호는 천자 부위의 지혈 상태와 하지 관류를 확인하는 것입니다. 대퇴동맥 천자 후 지혈을 위해 기계적 압박(mechanical compression)이나 혈관 봉합 기구(vascular closure device)를 사용하는데, 어떤 방법을 쓰더라도 출혈과 혈관 폐쇄의 위험은 남아 있습니다. 대퇴동맥 천자 후 지혈 방법을 비교한 무작위 대조시험에서도 일차 평가 변수로 출혈 관련 합병증을 설정하여 그 중요성을 확인하고 있습니다[3]. 또한 초음파 유도 하에 관류 지수(perfusion index)를 조정하여 대퇴동맥 천자 부위의 지혈 결과를 평가한 연구에서도, 지혈의 성공 여부와 말초 관류 유지가 핵심 지표로 다뤄졌습니다[2]. 따라서 천자 부위의 출혈, 혈종, 그리고 발등동맥 맥박을 포함한 말초맥박 확인은 시술 직후 가장 우선적인 간호 중재입니다.

4번: 장음이 들리면 즉시 보행을 시작하도록 돕는다.

장음 청진은 위장관 기능 회복을 확인하는 중재로, 대퇴동맥 천자 후 조기 보행의 기준이 되지 않습니다. 오히려 PCI 후에는 출혈과 혈종을 예방하기 위해 일정 시간 동안 침상 안정을 유지해야 하며, 조기 보행은 천자 부위 지혈을 위태롭게 할 수 있습니다. 연구에서도 PCI 후 합병증 예방을 위해 장시간 침상 안정이 필요하다고 명시하고 있습니다[1]. 보행 시작 시점은 장음이 아니라 지혈 상태, 활력징후, 처방된 침상 안정 시간을 기준으로 결정합니다.

5번: 통증이 없으면 시술 부위 압박을 즉시 제거한다.

통증이 없다고 해서 지혈이 완료된 것은 아닙니다. 대퇴동맥 천자 후에는 일정 시간 동안 압박을 유지해야 하며, 압박 제거 시점은 처방된 지혈 프로토콜과 출혈 양상에 따라 결정됩니다. 초음파 유도로 관류 지수를 확인하며 압박을 조정한 연구에서도 압박은 점진적으로 조절되었고, 즉시 제거하지 않았습니다[2]. 통증이 없더라도 압박을 임의로 제거하면 뒤늦은 출혈이나 혈종이 생길 수 있으므로, 압박 제거는 의사 처방과 기관 프로토콜에 따라야 합니다.

임상 적용 포인트

대퇴동맥 접근 PCI 직후에는 천자 부위를 직접 관찰하고 촉진하는 것이 가장 기본적이면서도 결정적인 간호입니다. 구체적으로는 드레싱 주변으로 선홍색 출혈이 번지는지, 천자 부위 위쪽(배쪽)으로 단단한 팽만이나 통증이 생기는지, 해당 다리의 피부색과 온도가 반대쪽과 비교해 차이가 없는지, 발등동맥 맥박이 규칙적으로 촉지되는지를 확인합니다. 말초맥박이 약해지거나 사라지면 혈관 폐쇄나 심한 혈종으로 인한 압박을 의심하고 즉시 보고해야 합니다. 시술 직후에는 활력징후를 자주 측정하면서 저혈압, 빈맥 같은 출혈의 전신 징후도 함께 관찰합니다. 대퇴동맥 천자 후 지혈 방법으로 기계적 압박 장치나 혈관 봉합 기구가 사용될 수 있는데, 어떤 방법이든 천자 부위와 말초 관류에 대한 간호사의 직접적인 사정이 합병증을 조기에 발견하는 핵심입니다[2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effect of position changes on back pain and hemodynamic stability following percutaneous coronary intervention: A multicenter randomized controlled trial.RCT/임상시험Fdhala DR, Al-Fayyadh S. (2026) · DOI: 10.4103/jehp.jehp_555_25

- [2]Ultrasound-guided perfusion index adjustment for hemostatic outcomes after femoral artery access in vascular interventions: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Weng Q, He W, Jiang Q, Zhong W, He T. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1735224

- [3]Mechanical Compression Versus Vascular Closure Devices for Femoral Artery Haemostasis After Peripheral Endovascular Procedures: A Randomised Controlled Trial.RCT/임상시험Shevchenko I, Lee BJ, Daudu D, Dodd J, Wong J, Oshin OA, Picazo-Pineda F, Al-Najjar M, Rhine TM, Bravo Ceballos C, Mwipatayi BP. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15114197

## 임상 시나리오

대퇴동맥 PCI 후 사정 가이드천자 부위와 하지 관류 감시가 최우선
시술 직후에는 천자 부위를 확인해 단단한 혈종이 생기는지, 드레싱에 선홍색 출혈이 비치는지 관찰한다.

발등동맥과 뒤정강동맥 맥박을 촉지해 약해지거나 소실되면 혈관 폐쇄나 심한 혈종에 의한 압박을 의심한다.

지혈을 위해 침상 안정과 압박 유지를 처방에 따라 지속하며, 통증이 없어도 압박을 임의로 제거하지 않는다.

주의기침이나 심호흡은 복압을 올려 천자 부위에 부담을 줄 수 있으므로 직후에는 출혈 감시가 더 우선이다. 조영제 신독성 예방을 위해 의식이 명료하면 수분 섭취를 권장한다.

## 핵심 개념

- **경피적 관상동맥중재술** — PCI라고도 하며, 협착된 관상동맥을 넓히기 위해 풍선확장술이나 스텐트 삽입을 시행하는 중재술.
- **유도초** — 시술 중 카테터나 기구를 혈관 안으로 반복적으로 넣기 위해 천자 부위에 유치하는 관.
- **혈종** — 혈관 밖으로 나온 혈액이 조직 내에 고여 단단한 덩어리를 형성한 상태.
- **후복막강 출혈** — 복막 뒤 공간으로 출혈이 발생하는 합병증으로, 대퇴동맥 천자 후 지혈 실패 시 발생할 수 있다.
- **발등동맥** — 발등에서 촉지되는 말초동맥으로, 하지 관류 상태를 평가하는 지표.

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