# 파킨슨병 환자를 사정하는 간호사가 관찰할 수 있는 특징적인 보행 장애는?

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> language: ko  
> subject: 부산대병원(본원, 양산) 필기시험대비 모의고사 1회

## 문제

파킨슨병 환자를 사정하는 간호사가 관찰할 수 있는 특징적인 보행 장애는?

## 보기

1. 발을 높이 들어 올리는 보행
2. 다리를 벌리고 흔들거리는 보행
3. 보폭이 넓고 불안정한 보행
4. 작고 빠른 걸음걸이와 전주 보행 **✔ 정답**
5. 한쪽 다리를 끌며 걷는 보행

**정답: 4**

## 해설

파킨슨병 환자는 보행 시작이 어렵고, 한번 걷기 시작하면 보폭이 작아지면서 점점 빨라지는 가속보행(종종걸음)을 보이며, 몸이 앞으로 기울어져 중심이 앞으로 쏠리는 전주 현상이 나타난다. 이는 추체외로계 장애의 전형적인 증상이다.

## 심화 해설

파킨슨병의 보행 장애는 기저핵(basal ganglia)의 도파민 결핍으로 인해 운동 자동화가 무너지면서 나타나는 저운동성(hypokinetic) 보행이 핵심입니다. 정답은 4번 ‘작고 빠른 걸음걸이와 전주 보행’입니다.

파킨슨병 환자에게서 관찰되는 전형적인 보행 패턴은 보폭(stride length) 감소와 보행 속도(velocity) 저하입니다. 여기에 입각기(stance phase)와 양하지 지지기(double-limb support duration)는 증가하고, 유각기(swing phase)는 짧아지며, 분당 걸음수(cadence rate)는 증가합니다[4]. 즉, 한 걸음의 크기는 작아지는데 걸음의 빈도는 빨라지는 양상이 나타납니다.

여기서 중요한 것은 ‘전주 보행(festinating gait)’입니다. 전주 보행은 몸의 무게중심이 앞으로 쏠리면서 이를 따라잡기 위해 점점 더 작고 빠른 걸음을 내딛는 현상입니다. 이는 보행의 자세 불안정(postural instability)과 몸통의 전방 굴곡(flexed posture)이 결합되어 나타나며, 환자가 스스로 멈추기 어려워하는 특징이 있습니다[4]. 국시 관점에서는 ‘점점 빨라지며 앞으로 쏠리는 걸음’, ‘멈추기 어려워함’이라는 표현이 전주 보행의 단서로 자주 출제됩니다.

병이 진행되면 보행 개시 곤란(start hesitation), 발이 바닥에 붙어 떨어지지 않는 듯한 종종걸음(shuffling), 그리고 보행 동결(freezing of gait, FOG)이 두드러집니다[4]. 보행 동결은 특히 좁은 통로를 지나가거나 방향을 전환할 때, 또는 출발 직전에 갑자기 발이 바닥에 붙은 것처럼 움직이지 못하는 증상입니다. 이는 파킨슨병 환자의 낙상 위험을 크게 높이는 주요 원인이며, 약물 치료에 반응이 제한적일 수 있어 감각 단서(cueing)나 기능적 전기 자극(FES) 같은 비약물적 중재가 연구되고 있습니다[1].

오답을 살펴보면, 1번 ‘발을 높이 들어 올리는 보행’은 족하수(foot drop)에서 나타나는 계상 보행(steppage gait)의 특징입니다. 2번 ‘다리를 벌리고 흔들거리는 보행’은 소뇌 기능 이상에서 나타나는 광기저 보행(wide-based ataxic gait)에 해당합니다. 3번 ‘보폭이 넓고 불안정한 보행’ 역시 소뇌성 운동실조나 감각성 운동실조에서 관찰되는 패턴으로, 파킨슨병의 보행이 보폭이 좁아지는 것과는 반대입니다. 5번 ‘한쪽 다리를 끌며 걷는 보행’은 편마비 환자에서 나타나는 환상 보행(circumduction gait)의 특징입니다.

파킨슨병 보행의 기전을 이해하려면 기저핵이 담당하는 ‘운동의 자동 실행’ 기능을 떠올리는 것이 좋습니다. 정상 보행은 의식적인 노력 없이도 리듬 있게 유지되는데, 파킨슨병에서는 기저핵의 출력 경로 이상으로 인해 이러한 자동성이 손상됩니다. 흥미로운 점은 파킨슨병 환자도 시각적 또는 청각적 단서가 주어지면 보행이 일시적으로 호전될 수 있다는 것입니다. 이는 보행 조절에 주의(attention)가 관여하는 보상 경로가 존재함을 시사하며, 감각 단서를 활용한 재활 전략의 근거가 됩니다[4]. 최근에는 가상현실(virtual reality)을 이용한 보행 훈련이나[3] 관성 센서 기반의 보행 분석을 통해 파킨슨병의 운동학적(kinematic) 이상을 정량화하려는 연구도 활발합니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Feasibility of Real-Time Autonomous Functional Electrical Stimulation for Freezing of Gait.일반논문AlAkhras A, Pardoel S, Jafari E, Lemaire ED, Nantel J. (2026) · DOI: 10.1111/ejn.70633

- [2]Beyond clinical scales: an observational study on instrumental gait analysis and biomechanical patterns in patients with Parkinson's disease.일반논문De Pasquale P, Bonanno M, De Marchis C, Pergolizzi L, Lombardo Facciale A, Paladina G, Maggio MG, Impellizzeri F, Ciancarelli I, Quartarone A, Calabrò RS. (2025) · DOI: 10.3389/fbioe.2025.1541240

- [3]Virtual reality training for gait disorders in Parkinson's disease: a bibliometric and visual analysis of hotspots and trends using CiteSpace and VOSviewer.일반논문Pan Y, Huang Y, Bao M, Sun X. (2026) · DOI: 10.3389/fneur.2026.1848878

- [4][Gait disturbances related to dysfunction of the cerebral cortex and basal ganglia].일반논문Takezawa N, Mizuno T, Seo K, Kondo M, Nakagawa M. (2010)

## 임상 시나리오

파킨슨병 보행 사정 가이드전주 보행과 낙상 위험 사정 포인트
파킨슨병 환자의 보행은 저운동성 양상으로, 보폭이 감소하고 분당 걸음수는 증가합니다. 특히 전주 보행은 몸이 앞으로 쏠리며 점점 작고 빠른 걸음으로 멈추기 어려워하는 특징입니다.

보행 사정 시 보행 개시 곤란, 종종걸음, 보행 동결 여부를 확인해야 합니다. 보행 동결은 좁은 통로나 방향 전환 시 갑자기 발이 바닥에 붙는 증상으로 낙상의 주요 원인입니다.

주의보행 동결은 약물 반응이 제한적일 수 있으므로 감각 단서나 기능적 전기 자극 등 비약물적 중재를 병행해야 합니다. 환자가 멈추지 못하고 앞으로 쏠릴 때 억지로 붙잡으면 낙상 위험이 커집니다.

## 핵심 개념

- **전주 보행** — 몸의 무게중심이 앞으로 쏠리면서 이를 따라잡기 위해 점점 작고 빠른 걸음을 내딛는 파킨슨병의 특징적 보행
- **보행 동결** — 좁은 통로 통과나 방향 전환 시 발이 바닥에 붙은 것처럼 움직이지 못하는 증상으로 낙상 위험을 높임
- **기저핵** — 운동의 자동 실행을 담당하는 뇌 부위로, 파킨슨병에서는 도파민 결핍으로 기능 저하
- **저운동성 보행** — 보폭 감소, 보행 속도 저하, 유각기 단축이 나타나는 파킨슨병의 전반적 보행 특성
- **감각 단서** — 시각적 또는 청각적 신호로, 파킨슨병 환자의 보행을 일시적으로 호전시키는 비약물적 중재

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