# 소생팀에서 한 팀원이 팀 리더의 약물 용량 지시가 평소 알고 있던 용량과 다른 것 같다고 판단하였다. 건설적 개입의 원칙에 따라 이 팀원이 취해야 할 가장 적절한 행동은?

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> language: ko  
> subject: 팀 리더십과 의사소통

## 문제

소생팀에서 한 팀원이 팀 리더의 약물 용량 지시가 평소 알고 있던 용량과 다른 것 같다고 판단하였다. 건설적 개입의 원칙에 따라 이 팀원이 취해야 할 가장 적절한 행동은?

## 보기

1. 약물 투여를 보류한 채 팀 리더의 다음 지시가 나올 때까지 기다린다
2. 자신이 알고 있는 용량으로 조용히 변경하여 준비하고 투여 직전에 알린다
3. 팀 리더의 권위를 존중하여 지시대로 즉시 약물을 준비한다
4. "에피네프린 용량이 1mg이 맞는지 확인 부탁드립니다"라고 명확하고 정중하게 질문한다 **✔ 정답**
5. 지시가 잘못되었을 가능성을 조용히 옆 팀원과만 공유하고 대기한다

**정답: 4**

## 해설

건설적 개입은 환자 안전을 위협할 수 있는 상황에서 팀원 누구나 명확하고 정중하게 우려를 제기할 수 있어야 한다는 원칙이다. 구체적인 내용을 언급하며 확인을 요청하는 방식이 가장 적절하다. 권위에 눌려 침묵하거나 임의로 변경하는 것은 환자 안전을 위협할 수 있다.

## 심화 해설

소생팀 내에서 팀 리더의 약물 용량 지시가 평소 알고 있던 용량과 다르다고 판단될 때, 팀원은 침묵하거나 우회적인 방법을 택해서는 안 된다. 건설적 개입(constructive intervention)의 원칙은 환자 안전을 위협할 수 있는 상황에서 팀원이 명확하고 정중하게 의사소통하여 오류를 예방하는 것이다. 따라서 “에피네프린 용량이 1mg이 맞는지 확인 부탁드립니다”라고 명확하고 정중하게 질문한다가 가장 적절하다.

응급구조학과 병원전 처치(prehospital care) 환경에서 소생팀은 심정지, 중증 외상, 호흡부전 등 시간 의존적이고 고위험한 상황에 직면한다. 이러한 환경에서는 팀 리더 한 명이 모든 정보를 완벽하게 인지하기 어렵고, 약물 용량 오류는 즉각적인 환자 상태 악화로 이어질 수 있다. 팀 상황 인식(team situation awareness)의 결여는 의사소통 실패, 의사결정 지연, 치료 오류의 주요 원인으로 지적되며, 특히 소생술이나 외상 관리와 같은 응급 시나리오에서 두드러진다 [3]. 팀원이 알고 있는 용량과 다른 지시를 인지한 순간, 이는 팀 전체의 상황 인식에 균열이 생겼음을 의미하므로 즉각적인 확인 절차가 필요하다.

건설적 개입의 핵심은 권위에 대한 도전이 아니라 환자 안전을 위한 정보 교환이다. 수술실 안전 점검과 관련된 연구에서도 구조화된 의사소통 도구와 폐쇄회로 의사소통(closed-loop communication)이 정보 교환을 개선하고 팀원의 적극적 참여를 유도한다고 보고되었다 [2]. 약물 용량 확인을 요청하는 행위는 이러한 폐쇄회로 의사소통의 한 형태로, 지시를 받은 팀원이 자신이 이해한 내용을 명확히 되묻는 과정을 통해 오류 가능성을 차단한다. 이는 팀 리더의 권위를 훼손하는 것이 아니라, 오히려 팀 전체의 상황 인식을 재정렬하는 기능을 한다.

보기 1번(투여 보류 후 대기), 2번(조용히 용량 변경), 3번(권위 존중하여 즉시 준비), 5번(옆 팀원과만 공유)은 모두 적절하지 않다. 투여를 보류하고 다음 지시를 기다리는 것은 시간 지연을 초래하고, 조용히 용량을 변경하는 것은 팀 리더의 인지와 다른 행동을 하여 또 다른 오류를 만들 수 있다. 권위를 존중하여 지시대로 준비하는 것은 환자 안전을 위협할 수 있으며, 옆 팀원과만 공유하는 것은 문제 해결에 아무런 기여를 하지 못한다. 건설적 개입은 문제를 인지한 팀원이 직접, 명확하게, 그리고 즉시 팀 리더에게 전달하는 것을 원칙으로 한다 [1]. 구조화된 의사소통 도구를 정기적으로 사용하는 팀일수록 의사소통 개방성(communication openness)이 높아진다는 점을 고려하면, 평소 팀 내에서 이러한 확인 질문이 자연스럽게 오갈 수 있는 문화를 형성하는 것이 중요하다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Quality Improvement: Evaluation of Team Communication Openness in Specialty and Emergency Veterinarians Who Regularly Use Communication Tools.일반논문Stone RH, Adler JA, Larson MJ, Bacek LM, Rosen MA, Low RM, Hsu YJ, Wu AW. (2026) · DOI: 10.1111/vec.70134

- [2]Making the Surgical Safety Checklist Even Safer: A Team Timeout Checklist to Improve Information Exchange and Interprofessional Communication Before Skin Incision.일반논문Weiss M, Reimer C, Budnitskiy A, Kleber C, Stehr SN, Piegeler T. (2026) · DOI: 10.1213/ane.0000000000008224

- [3]Team Situation Awareness Within the Medical Field Context: A Scoping Review.일반논문Shi T, Ma H, Yao X, Zhang S, Luo Y. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70650

## 임상 시나리오

소생팀 건설적 개입 프로토콜약물 용량 오류 인지 시 즉각 대응 원칙
팀원이 약물 용량 오류 가능성을 인지하면 건설적 개입 원칙에 따라 즉시 팀 리더에게 직접 확인해야 한다.

확인 질문은 명확하고 정중하게 하되, 구체적 약물명과 용량을 언급한다. 예: "에피네프린 용량이 1mg이 맞는지 확인 부탁드립니다"

이는 폐쇄회로 의사소통의 한 형태로, 지시를 받은 팀원이 이해한 내용을 되물어 오류 가능성을 차단하고 팀 전체의 상황 인식을 재정렬한다.

주의투여를 보류하고 대기하거나, 조용히 용량을 변경하거나, 옆 팀원과만 공유하는 행위는 시간 지연 또는 추가 오류를 유발하므로 절대 금지한다. 권위에 대한 도전이 아닌 환자 안전을 위한 정보 교환임을 명심한다.

## 핵심 개념

- **건설적 개입** — 환자 안전을 위협하는 상황에서 팀원이 명확하고 정중하게 의사소통하여 오류를 예방하는 원칙
- **폐쇄회로 의사소통** — 지시를 받은 팀원이 이해한 내용을 명확히 되묻는 과정을 통해 오류 가능성을 차단하는 의사소통 방식
- **팀 상황 인식** — 팀 전체가 환자 상태와 치료 계획에 대해 공유하는 인식으로, 결여 시 의사소통 실패와 치료 오류가 발생한다
- **의사소통 개방성** — 팀 내에서 확인 질문이나 의견 제시가 자연스럽게 오갈 수 있는 문화적 특성

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