# 심정지 소생팀에서 팀 리더가 "에피네프린 1mg을 정맥 주사하세요"라고 지시하였다. 약물을 준비하던 간호사가 "에피네프린 1mg 정맥 주사 준비하겠습니다"라고 응답하고, 투여 직전 "에피네프린 1mg 정맥 주사합니다"라고 말한 후 투여하였다. 이 의사소통 과정을 가장 잘 설명한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=548171  
> language: ko  
> subject: 팀 리더십과 의사소통

## 문제

심정지 소생팀에서 팀 리더가 "에피네프린 1mg을 정맥 주사하세요"라고 지시하였다. 약물을 준비하던 간호사가 "에피네프린 1mg 정맥 주사 준비하겠습니다"라고 응답하고, 투여 직전 "에피네프린 1mg 정맥 주사합니다"라고 말한 후 투여하였다. 이 의사소통 과정을 가장 잘 설명한 것은?

## 보기

1. 시술 전 모든 팀원이 자신의 이름과 역할을 밝히고 상호 확인하는 과정
2. 약물의 용량과 경로를 기록지에 이중으로 기재하여 오류를 방지하는 과정
3. 심정지 상황에서 팀원 간 갈등을 조정하고 합의를 도출하는 과정
4. 지시를 받은 사람이 지시 내용을 말로 되받아 확인하고 실행 시점에 다시 알리는 과정 **✔ 정답**
5. 팀 리더가 모든 구성원의 역할을 일방적으로 배정하고 확인하는 과정

**정답: 4**

## 해설

폐쇄루프 의사소통은 지시를 받은 사람이 지시 내용을 구두로 되받아 확인하고, 실행 시점에 다시 알리는 방식이다. 이는 의사소통 오류를 줄이고 지시가 정확히 이행되었는지 확인하는 핵심 원칙이다. 4번은 팀 구성원 소개에 해당하며, 3번은 기록 관련 절차로 폐쇄루프 의사소통과는 구분된다.

## 심화 해설

심정지 소생 상황에서 팀 리더의 약물 지시부터 투여까지 이어진 이 의사소통 과정은 폐쇄회로 의사소통(closed-loop communication) 의 전형적인 예에 해당합니다. 의료 오류의 상당수가 정보 전달의 실패, 즉 잘못된 의사소통에서 비롯된다는 점을 고려하면, 이 방식은 환자 안전을 지키는 핵심 장치로 이해해야 합니다.[1]

폐쇄회로 의사소통의 3단계 구조

문제에서 제시된 상황은 폐쇄회로 의사소통의 구성 요소를 정확히 보여줍니다. 첫째, 팀 리더가 "에피네프린 1mg을 정맥 주사하세요"라고 지시를 전달합니다. 둘째, 약물을 준비하는 간호사가 "에피네프린 1mg 정맥 주사 준비하겠습니다"라고 말하여 지시 내용을 구두로 되받아 확인합니다. 셋째, 실제 투여 직전 "에피네프린 1mg 정맥 주사합니다"라고 말하여 실행 시점을 다시 알립니다. 이처럼 지시를 받은 사람이 내용을 말로 재확인하고, 실행 직전에 다시 알리는 과정이 폐쇄회로 의사소통의 본질입니다.

의사소통 실패가 환자 안전에 미치는 영향

의료기관에서 발생하는 유해 사례(adverse event)의 가장 흔한 원인 중 하나가 의사소통 실패이며, 이는 환자 안전을 직접적으로 위협합니다.[2] 예방 가능한 오류는 한 개인의 단일 실수라기보다 여러 인적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많습니다. 의료의 모든 순차적 단계에는 실패 가능성이 내재되어 있으므로, 의료진은 이러한 현실을 항상 인지해야 합니다.[1] 심정지와 같이 시간 압박이 극심하고 여러 직종이 동시에 개입하는 응급 상황에서는 지시가 누락되거나 왜곡될 가능성이 더욱 높아집니다.

응급 상황에서 폐쇄회로 의사소통의 효과

폐쇄회로 의사소통은 다양한 임상 상황에서 결과 지표를 향상시키는 것으로 보고되었습니다. 수술실 시뮬레이션 연구에서는 지시된 행동의 완료율을 높이는 데 기여하는 것으로 나타났습니다.[3] 저자원 환경의 응급센터에서 시행된 시뮬레이션 훈련에서도 폐쇄회로 의사소통을 강조한 결과, 활력징후 측정, 정맥로 확보, 산소 투여 등 핵심 처치까지 걸리는 시간이 단축되는 효과가 관찰되었습니다.[4] 이는 폐쇄회로 의사소통이 단순한 예의나 형식이 아니라, 응급 상황에서 팀의 실행 속도와 정확성을 높이는 기능적 도구임을 보여줍니다.

오답 분석

1번은 팀원이 이름과 역할을 밝히는 과정으로, 이는 팀 구성 단계에서 이루어지는 역할 확인에 해당하며 약물 지시의 되받아 확인과는 구분됩니다. 2번은 기록지에 이중으로 기재하는 행위로, 문제에서 제시된 구두 의사소통 과정과는 다른 오류 방지 전략입니다. 3번은 갈등 조정이나 합의 도출에 관한 것으로, 문제 상황은 갈등이 아니라 지시의 정확한 전달과 실행에 초점이 있습니다. 5번은 팀 리더의 일방적 역할 배정을 의미하지만, 문제에서 핵심은 리더의 지시 이후에 이루어지는 수신자의 구두 재확인과 실행 시점 고지입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Closed Loop Communication Training in Medical Simulation일반논문Salik I, Ashurst JV. (2026)

- [2]Closed-Loop Communication in Interprofessional Emergency Teams: A Cross-Sectional Observation Study on the Use of Closed-Loop Communication Among Anesthesia Personnel.일반논문Gjøvikli K, Valeberg BT. (2023) · DOI: 10.1097/pts.0000000000001098

- [3]Use and effectiveness of directed, closed-loop communication in the operating theatre: mixed methods analysis of simulated clinical emergencies.일반논문Lee H, Merry AF, Woodward-Krohn R, Weller JM. (2025) · DOI: 10.1016/j.bja.2025.05.015

- [4]Effects of a pilot simulation training on interdisciplinary closed-loop communication and time to critical actions at an emergency centre in Burundi.일반논문Arnold E, Bulakali P, Burner E, Burkholder T, Wendler C. (2025) · DOI: 10.1016/j.afjem.2025.100893

## 임상 시나리오

폐쇄회로 의사소통 실전 적용심정지 팀에서 약물 지시를 정확히 전달하는 방법
팀 리더가 약물을 지시하면, 지시받은 사람은 약물명, 용량, 경로를 그대로 말로 되받아 확인한다. 투여 직전에는 다시 한 번 실행 사실을 알려야 한다.

폐쇄회로 의사소통은 지시의 누락과 왜곡을 막아 환자 안전을 높이며, 응급 상황에서 핵심 처치까지 걸리는 시간을 단축시키는 효과가 있다.

주의되받아 확인은 지시 내용을 그대로 반복하는 것이어야 한다. 비슷한 발음의 약물이나 용량 단위 착오가 발생하지 않도록 숫자와 단위를 명확히 말해야 한다.

## 핵심 개념

- **폐쇄회로 의사소통** — 지시를 받은 사람이 지시 내용을 말로 되받아 확인하고, 실행 시점에 다시 알리는 의사소통 방식
- **유해 사례** — 의료 제공 과정에서 환자에게 발생한 의도하지 않은 손상이나 합병증
- **구두 재확인** — 지시받은 내용을 말로 반복하여 정확히 이해했는지 확인하는 행위
- **실행 시점 고지** — 처치나 투약을 실제로 수행하기 직전에 그 내용을 다시 알리는 것
- **팀 리더** — 심정지 소생팀에서 지시를 내리고 팀 전체를 조율하는 역할을 맡은 사람

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