# 72세 남성이 폐렴으로 일반병동에 입원 중이다. 담당 간호사가 활력징후를 측정한 결과 평소와 다른 변화를 보여 신속대응팀(RRT) 활성화를 고려하고 있다. KALS 관점에서 RRT 활성화를 고려해야 하는 가장 적절한 기준은?

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> language: ko  
> subject: [EP] 맥박 있는 서맥·빈맥과 신속대응팀

## 문제

72세 남성이 폐렴으로 일반병동에 입원 중이다. 담당 간호사가 활력징후를 측정한 결과 평소와 다른 변화를 보여 신속대응팀(RRT) 활성화를 고려하고 있다. KALS 관점에서 RRT 활성화를 고려해야 하는 가장 적절한 기준은?

## 보기

1. 수축기 혈압이 100 mmHg 미만으로 측정된 모든 경우
2. 심박수가 분당 100회를 초과한 모든 경우
3. 기관별로 사전에 합의된 명확한 활성화 기준에 해당하는 경우 **✔ 정답**
4. 산소포화도가 95% 미만으로 측정된 모든 경우
5. 의식 수준이 평소와 동일하게 유지되는 경우

**정답: 3**

## 해설

KALS에서는 신속대응팀(RRT/MET) 활성화 기준을 특정 수치로 단정하지 않고, 각 기관이 사전에 합의한 명확한 기준에 따라 활성화하도록 권고한다. 혈압, 산소포화도, 심박수의 단일 수치만으로 모든 환자에게 일괄 적용하는 것은 적절하지 않으며, 의식 수준이 평소와 동일하다면 오히려 활성화 기준에 해당하지 않을 가능성이 높다.

## 심화 해설

신속대응팀(RRT)은 병동에서 입원 환자의 생리적 악화를 조기에 발견하고 중환자실 전동이나 심정지 같은 비가역적 장기 손상으로 진행하기 전에 개입하기 위해 운영됩니다. 문제에서 제시된 72세 폐렴 환자처럼 급성 악화 가능성이 있는 환자에서 RRT를 언제 활성화해야 하는지는 KALS(Korean Advanced Life Support)와 병원 내 응급의료체계에서 매우 중요한 판단 지점입니다.

RRT 활성화 기준의 핵심 원칙

RRT 활성화 기준은 단일 활력징후 수치 하나만으로 기계적으로 결정되지 않습니다. 신속대응체계(RRS)의 근본 목적은 병동 환자의 생리적 악화를 조기에 인지하고 대응하는 것이며, 이를 위해서는 기관마다 환자군, 병동 환경, 가용 자원을 반영한 명확하고 사전에 합의된 활성화 기준이 필요합니다. 조사 연구에 따르면 미국 5개 주 병원들의 RRT 구성과 활성화 기준은 기관별로 상당한 차이를 보이는데, 이는 각 병원이 자체적인 기준을 수립하여 운영하고 있음을 의미합니다 [3]. 따라서 특정 수치 하나를 모든 상황에 일률적으로 적용하는 접근은 실제 임상 현장의 RRT 운영 방식과 맞지 않습니다.

단일 수치 기준의 한계

보기 1번(수축기 혈압 100 mmHg 미만), 2번(심박수 분당 100회 초과), 4번(산소포화도 95% 미만)는 모두 병원 전 및 병원 내 환자 평가에서 중요한 이상 소견이지만, RRT 활성화의 절대적 단독 기준으로 삼기에는 문제가 있습니다. 예를 들어 젊고 건강한 성인이나 특정 기저질환이 있는 환자에서는 일시적으로 혈압이 낮거나 심박수가 빠를 수 있으며, 만성 폐질환 환자는 평소 산소포화도가 낮게 유지되기도 합니다. RRT 활성화 지연이 사망률과 이환율 증가, 재원일수 연장과 연관된다는 연구 결과는 조기 활성화의 중요성을 보여주지만 [2], 그렇다고 모든 단일 수치 이상을 즉각적인 RRT 활성화로 연결하는 것은 불필요한 활성화를 초래할 수 있습니다.

생리적 변화 추이의 중요성

RRT 활성화 전 단기간의 생리적 변화 양상을 분석한 연구에서는 중환자실로 전동된 환자군이 병동에 남은 환자군과 비교하여 활성화 직전에 유의미한 생리적 악화 추이를 보였습니다 [1]. 이는 단일 시점의 절대 수치보다 시간에 따른 변화 추이(trend)가 환자의 악화를 예측하는 데 더 중요할 수 있음을 시사합니다. 문제의 환자도 “평소와 다른 변화”를 보였다는 점에서, 단순히 한 번 측정한 수치가 특정 임계값을 넘었는지보다는 기관에서 합의된 기준에 비추어 이러한 변화가 RRT 활성화 조건에 해당하는지를 판단하는 것이 KALS 관점에서 적절합니다.

보기 5번의 해석

의식 수준이 평소와 동일하게 유지되는 경우는 오히려 환자의 신경학적 상태가 안정적임을 의미하므로, 그 자체로는 RRT 활성화를 고려할 단독 사유가 되지 않습니다. 의식 수준의 변화(저하)가 RRT 활성화 기준에 포함되는 것은 맞지만, “동일하게 유지”되는 것은 활성화가 필요하지 않은 안정 상태를 나타냅니다.

결론적으로, RRT 활성화는 기관별로 사전에 합의된 명확한 기준에 해당하는 경우에 고려하는 것이 가장 적절하며, 이는 단일 활력징후 수치의 기계적 적용보다 환자의 전반적인 임상 맥락과 생리적 변화 추이를 반영할 수 있는 체계적 접근입니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Early Physiological Changes Before Rapid Response Team Activation Differentiate Patients Requiring ICU Transfer: A Retrospective Cohort Study.일반논문Kim B, Gwon S, Kim G. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15103722

- [2]Delayed Rapid Response Team Activation Is Associated With Increased Hospital Mortality, Morbidity, and Length of Stay in a Tertiary Care Institution*일반논문Amelia Barwise, Charat Thongprayoon, Ognjen Gajić, Jeffrey B. Jensen, Vitaly Herasevich, Brian W. Pickering (2015) · DOI: 10.1097/ccm.0000000000001346

- [3]Characterising variation in composition and activation criteria of rapid response and cardiac arrest teams: a survey of Medicare participating hospitals in five American states일반논문Oscar Mitchell, Caroline Motschwiller, James M. Horowitz, Laura Evans, Vikramjit Mukherjee (2019) · DOI: 10.1136/bmjopen-2018-024548

- [4]Rapid response teams for new leaders: a narrative review of global evidence and implementation strategies with a focus on Japan.일반논문Ogawa A, Tsuchiya Y, Sakemi I, Kutsuna N. (2026) · DOI: 10.1136/bmjoq-2025-003949

## 임상 시나리오

RRT 활성화 기준 수립과 적용병동 환자 악화 감시의 실제
RRT 활성화는 단일 활력징후 수치가 아닌 기관별로 사전에 합의된 명확한 기준에 따라 결정한다. 각 병원은 환자군, 병동 환경, 가용 자원을 반영하여 자체 기준을 수립해야 한다.

활성화 판단 시 생리적 변화 추이를 중요하게 고려한다. 단일 시점의 절대 수치보다 시간에 따른 악화 경향이 중환자실 전동이나 심정지 발생을 예측하는 데 더 유용하다.

주의수축기 혈압 100 mmHg 미만, 심박수 분당 100회 초과, 산소포화도 95% 미만과 같은 단일 수치 이상을 즉각적인 RRT 활성화로 연결하면 불필요한 활성화가 증가할 수 있다. 의식 수준이 평소와 동일하게 유지되는 것은 안정 상태를 의미하므로 단독 활성화 사유가 되지 않는다.

## 핵심 개념

- **신속대응팀(RRT)** — 병동 환자의 생리적 악화를 조기에 발견하여 중환자실 전동이나 심정지 전에 개입하는 병원 내 응급의료체계의 한 구성 요소
- **KALS** — Korean Advanced Life Support, 한국형 전문심장소생술로 병원 내 응급상황 대처의 표준 지침
- **생리적 악화 추이** — 단일 시점의 절대 수치보다 시간에 따른 활력징후 변화 양상이 환자 악화 예측에 더 중요하다는 개념
- **RRS** — Rapid Response System, 신속대응체계로 RRT를 포함한 병원 내 환자 안전망 전체를 지칭

## 같은 주제 문제

- [KALS에서 제시하는 신속대응팀(RRT/MET)의 핵심 목적으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=548138)

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