# 68세 여성이 어지러움과 가슴 답답함을 호소하며 내원하였다. 혈압 92/58 mmHg, 의식은 명료하나 다리가 차갑고 모세혈관 재충혈이 4초로 지연되어 있다. 심전도 모니터에서 심박수 180회/분의 규칙적인 넓은 QRS 빈맥이 관찰된다. 동기화 심율동전환을 준비하는 동안 다음 중 가장 적절한 약물은? 출처: Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC-BY-SA via Wikimedia Commons

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=548134  
> language: ko  
> subject: [EP] 맥박 있는 서맥·빈맥과 신속대응팀

## 문제

68세 여성이 어지러움과 가슴 답답함을 호소하며 내원하였다. 혈압 92/58 mmHg, 의식은 명료하나 다리가 차갑고 모세혈관 재충혈이 4초로 지연되어 있다. 심전도 모니터에서 심박수 180회/분의 규칙적인 넓은 QRS 빈맥이 관찰된다. 동기화 심율동전환을 준비하는 동안 다음 중 가장 적절한 약물은?

![ · This is an electrocardiogram from an elderly woman with palpitations. The cardiogram shows a wide complex tachycardia with a left bundle branch morphology at a rate of about 160/min. The R wave in ](https://mymerci.kr/data/asset/histo/548134.webp)

출처: Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC-BY-SA via Wikimedia Commons

## 보기

1. 아데노신 12 mg을 빠르게 정맥 투여한다.
2. 베라파밀 5 mg을 정맥 투여한다.
3. 아미오다론 150 mg을 10분에 걸쳐 정맥 투여한다. **✔ 정답**
4. 프로카인아미드 20 mg/min으로 정맥 투여한다.
5. 아트로핀 1 mg을 정맥 투여한다.

**정답: 3**

## 해설

불안정한 넓은 QRS 빈맥에서는 동기화 심율동전환이 최우선이지만, 준비하는 동안 항부정맥제를 병용할 수 있다. KALS-EP에서는 아미오다론 150 mg을 10분에 걸쳐 정맥 투여하는 것을 권장한다. 아데노신은 규칙적이고 좁은 QRS 빈맥에서만 사용하며, 넓은 QRS 빈맥에서는 심실빈맥을 악화시킬 수 있어 금기이다. 베라파밀은 넓은 QRS 빈맥에서 혈역학적 붕괴를 유발할 수 있어 사용하지 않는다. 아트로핀은 서맥 치료제이다.

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