# 62세 남성이 가슴 두근거림을 호소하며 내원하였다. 혈압 126/82 mmHg, 의식 명료하고 흉통은 없다. 심전도에서 심박수 140회/분의 불규칙한 좁은 QRS 빈맥이 관찰된다. 다음 중 가장 적절한 초기 약물은? 출처: Ewingdo, CC-BY-SA via Wikimedia Commons

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> language: ko  
> subject: [EP] 맥박 있는 서맥·빈맥과 신속대응팀

## 문제

62세 남성이 가슴 두근거림을 호소하며 내원하였다. 혈압 126/82 mmHg, 의식 명료하고 흉통은 없다. 심전도에서 심박수 140회/분의 불규칙한 좁은 QRS 빈맥이 관찰된다. 다음 중 가장 적절한 초기 약물은?

![ · ECG of an 89-year-old female with atrial fibrillation and controlled ventricular response. Heart rate 98 bpm, QT/QTc 342/4436 ms](https://mymerci.kr/data/asset/histo/548133.webp)

출처: Ewingdo, CC-BY-SA via Wikimedia Commons

## 보기

1. 아미오다론 150 mg을 정맥 투여한다.
2. 마그네슘 2 g을 정맥 투여한다.
3. 디곡신 0.5 mg을 정맥 투여한다.
4. 베타차단제 또는 칼슘통로차단제를 투여한다. **✔ 정답**
5. 아데노신 6 mg을 빠르게 정맥 투여한다.

**정답: 4**

## 해설

불규칙한 좁은 QRS 빈맥은 심방세동일 가능성이 높다. 혈역학적으로 안정한 심방세동에서는 심실박동수 조절을 위해 베타차단제 또는 칼슘통로차단제(딜티아젬, 베라파밀)를 우선 투여한다. 아데노신은 규칙적인 상심실성 빈맥에 사용하며, 불규칙한 리듬에서는 효과가 제한적이다. 아미오다론은 좌심실 기능 저하가 있거나 다른 약물에 반응하지 않는 경우에 고려한다. 마그네슘은 토르사드 드 포인트에서 사용한다.

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