# KALS에서 병원 내 소생술 팀의 효과적인 운영을 위한 핵심 요소로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 심정지 인지와 팀 활성화

## 문제

KALS에서 병원 내 소생술 팀의 효과적인 운영을 위한 핵심 요소로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 소생술 중 발생하는 모든 정보를 팀장에게만 공유하여 판단을 단순화한다
2. 팀장이 모든 시술을 직접 수행하여 절차의 일관성을 유지한다
3. 팀원의 역할을 상황에 따라 수시로 바꾸어 피로를 분산시킨다
4. 팀원 간 폐쇄회로식 의사소통을 통해 지시를 명확히 전달하고 확인한다 **✔ 정답**
5. 팀원 개개인의 판단에 따라 독립적으로 행동하도록 자율성을 보장한다

**정답: 4**

## 해설

효과적인 소생술 팀 운영의 핵심은 폐쇄회로식 의사소통이다. 팀장이 지시를 내리면 팀원이 이를 반복하여 확인함으로써 오류를 줄이고 지시가 정확히 전달되었음을 보장한다. 팀장이 모든 시술을 직접 수행하는 것은 비효율적이며, 역할을 수시로 바꾸면 혼란이 생길 수 있다. 정보 공유는 팀 전체에 개방적으로 이루어져야 한다.

## 심화 해설

KALS(Korean Advanced Life Support)에서 병원 내 소생술 팀의 효과적인 운영을 위한 핵심 요소를 묻는 문제입니다. 정답은 4번, 팀원 간 폐쇄회로식 의사소통(closed-loop communication)을 통해 지시를 명확히 전달하고 확인한다입니다.

병원 내 소생술 팀 운영에서 의사소통이 중요한 이유

심정지 상황에서 소생술의 질은 단순히 개인의 술기 능력만으로 결정되지 않습니다. 가슴압박, 인공호흡, 제세동, 약물 투여, 시간 기록 등 여러 업무가 동시에 이루어져야 하므로 팀워크와 비기술적 술기(non-technical skills)가 결과에 직접적인 영향을 미칩니다. 2020년 국제 심폐소생술 합의 가이드라인에서는 교육, 실행, 팀 운영을 독립된 핵심 주제로 다루며, 효과적인 팀 역학(team dynamics)이 소생술 성과를 좌우한다고 제시합니다 [4].

폐쇄회로식 의사소통이란 지시를 내리는 사람이 명령을 말하고, 지시를 받은 사람이 이를 그대로 복창하여 확인한 뒤, 수행 후 결과를 다시 보고하는 순환 구조를 의미합니다. 예를 들어 팀장이 “에피네프린 1mg을 정맥 투여하세요”라고 말하면, 담당 팀원은 “에피네프린 1mg 정맥 투여하겠습니다”라고 복창하고, 투여 후 “에피네프린 1mg 투여 완료했습니다”라고 보고합니다. 이 과정을 통해 지시가 누락되거나 잘못 이해되는 것을 방지하고, 모든 팀원이 현재 상황을 공유할 수 있습니다.

팀 리더십과 소생술 질의 관계

Yeung 등의 연구는 성인 심정지 시뮬레이션에서 팀 리더십 기술과 심폐소생술 질 사이의 관계를 분석했습니다. 40명의 advanced life support 제공자가 심정지 팀을 이끄는 표준화된 시뮬레이션을 수행한 결과, 리더십 기술이 높은 팀장일수록 가슴압박의 질, 제세동까지의 시간, 전체적인 소생술 수행 지표가 우수한 경향을 보였습니다 [1]. 여기서 리더십 기술에는 명확한 지시 전달, 역할 배분, 상황 모니터링, 그리고 폐쇄회로식 의사소통을 통한 확인이 포함됩니다. 팀장이 모든 정보를 독점하거나 모든 시술을 직접 수행하는 방식은 오히려 팀원의 상황 인식을 저하시키고 팀장 본인의 인지 부하를 증가시켜 소생술 질을 떨어뜨립니다.

리더십 교육이 소생술 수행에 미치는 효과

Hunziker 등의 무작위 대조 시험(RCT)은 의과대학생 237명을 3인 1조로 나누어 고충실도 시뮬레이션에서 심폐소생술을 수행하게 한 뒤, 리더십 교육을 받은 그룹과 일반 기술 교육만 받은 그룹을 비교했습니다. 리더십 교육을 받은 그룹은 가슴압박 시작까지의 시간이 더 짧았고, 가슴압박 중단 시간(hands-off time)이 유의하게 적었으며, 전반적인 소생술 수행 점수가 더 높았습니다 [2]. 이는 팀장이 명확한 지시를 내리고 팀원이 이를 확인하는 의사소통 구조가 실제 소생술의 시간 지표를 개선한다는 것을 보여줍니다. 리더십 교육의 핵심 내용 중 하나가 바로 폐쇄회로식 의사소통의 적용입니다.

비기술적 술기와 인지 보조 도구

Hölzing 등의 RCT에서는 62개 팀(경험 있는 의사 1명과 전문 간호사 1명으로 구성)을 무작위 배정하여 인지 보조 앱(CA-App) 사용군과 대조군의 비기술적 술기를 비교했습니다. 인지 보조 도구는 체크리스트 형태로 팀이 수행해야 할 절차를 구조화하여 제시함으로써, 팀원 간 의사소통의 누락을 줄이고 역할 수행의 일관성을 높이는 데 기여했습니다 [3]. 이는 병원 내 소생술 팀에서 체계적인 의사소통과 역할 확인이 얼마나 중요한지를 뒷받침합니다. 인지 보조 도구가 효과를 발휘하려면 팀원이 지시를 확인하고 수행 결과를 보고하는 폐쇄회로식 의사소통이 전제되어야 합니다.

오답 분석

1번은 팀장에게만 정보를 공유하는 방식으로, 팀원의 상황 인식(situation awareness)을 저하시켜 팀 전체의 대응 속도를 늦춥니다. 소생술 팀에서는 모든 팀원이 현재 상황과 다음 단계를 공유해야 합니다 [4].

2번은 팀장이 모든 시술을 직접 수행하는 것으로, 팀장의 인지 부하를 과도하게 증가시켜 전체 상황을 모니터링하고 우선순위를 판단하는 본연의 리더십 역할을 수행하지 못하게 만듭니다 [1].

3번은 역할을 수시로 바꾸는 것으로, 소생술 중 역할 변경은 오히려 혼란을 초래하고 절차의 연속성을 깨뜨립니다. 역할은 명확히 고정하되, 피로가 누적되는 가슴압박 담당자만 정해진 주기(예: 2분)로 교체하는 것이 원칙입니다.

5번은 팀원 개개인의 독립적 판단을 강조하는 것으로, 소생술 팀은 팀장의 통합된 지휘 아래 각자 맡은 역할을 수행하는 구조여야 합니다. 개별 판단이 우선시되면 팀 전체의 우선순위가 흐트러지고 중복되거나 누락되는 처치가 발생할 수 있습니다 [2][4].

종합하면, 병원 내 소생술 팀의 효과적인 운영에서 가장 핵심적인 요소는 팀장의 명확한 지시와 팀원의 복창 및 결과 보고로 이어지는 폐쇄회로식 의사소통입니다. 이는 리더십 교육을 통해 향상될 수 있으며, 실제 소생술의 시간 지표와 수행 질을 개선하는 것으로 확인되었습니다 [1][2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Factors affecting team leadership skills and their relationship with quality of cardiopulmonary resuscitation*일반논문Joyce Yeung, Giok Ong, Robin P. Davies, Fang Gao, Gavin D. Perkins (2012) · DOI: 10.1097/ccm.0b013e3182591fda

- [2]Brief leadership instructions improve cardiopulmonary resuscitation in a high-fidelity simulation: A randomized controlled trial*RCT/임상시험Sabina Hunziker, Cyrill Bühlmann, Franziska Tschan, G Balestra, Corinne Légeret, Cleo Schumacher (2010) · DOI: 10.1097/ccm.0b013e3181cf7383

- [3]Evaluation of a Cognitive Aid Application to Improve Non-Technical Skills in Simulated Cardiopulmonary Resuscitation (CPR): A Randomised Controlled Trial.RCT/임상시험Hölzing CR, Ernst T, Wurmb T, Grundgeiger T, Meybohm P, Happel O. (2026) · DOI: 10.3390/clinpract16040069

- [4]Education, Implementation, and Teams: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations가이드라인Robert Greif, Farhan Bhanji, Blair L. Bigham, Janet Bray, Jan Breckwoldt, Adam Cheng (2020) · DOI: 10.1161/cir.0000000000000896

## 임상 시나리오

병원 내 소생술 팀 의사소통 가이드폐쇄회로식 의사소통으로 지시 누락과 오해를 차단한다
팀장은 약물·제세동·시술 지시를 구체적 수치와 함께 말하고, 수행 팀원은 이를 그대로 복창하여 확인한 뒤 실행한다. 예: “에피네프린 1mg 정맥 투여하세요” → “에피네프린 1mg 정맥 투여하겠습니다” → “투여 완료했습니다.”

모든 팀원은 지시-복창-수행-보고의 순환 구조를 통해 현재 상황을 공유해야 하며, 팀장은 팀원의 보고를 듣고 다음 지시를 결정한다. 이는 팀 상황 인식을 높이고 가슴압박 중단 시간을 줄이는 데 기여한다.

주의지시를 복창하지 않고 그냥 수행하거나, 수행 후 결과를 보고하지 않으면 팀장이 약물 투여 여부나 제세동 시행 여부를 중복 지시하거나 누락할 수 있다. 팀장이 모든 정보를 독점하거나 모든 시술을 직접 수행하는 방식은 팀원의 상황 인식을 떨어뜨리고 팀장의 인지 부하만 증가시키므로 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **폐쇄회로식 의사소통** — 지시자가 명령을 말하면 수행자가 복창하여 확인하고, 수행 후 결과를 다시 보고하는 순환적 의사소통 방식
- **비기술적 술기** — 의사소통, 리더십, 상황 인식, 팀워크 등 술기 자체가 아닌 팀 수행을 좌우하는 인지·사회적 기술
- **팀 역학** — 팀원 간 상호작용과 역할 수행이 유기적으로 이루어지는 상태로, 소생술 성과에 직접 영향을 미침
- **팀 리더십** — 팀장이 명확한 지시 전달, 역할 배분, 상황 모니터링을 통해 팀을 이끄는 능력
- **핸즈오프 타임** — 가슴압박이 중단되어 있는 시간으로, 짧을수록 소생술 질이 높다고 평가됨

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