# 親密なパートナーからの暴力を打ち明けた患者への各看護対応について、それが今すぐ支持できるものか、修正が必要かを識別しなさい。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547050&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Abuse or Neglect  
> category: PSI

## 問題

親密なパートナーからの暴力を打ち明けた患者への各看護対応について、それが今すぐ支持できるものか、修正が必要かを識別しなさい。

|  | 今すぐ支持できる | 修正が必要 |
| --- | --- | --- |
| 個別のプライベートな環境で、判断を交えず、行動に特化した質問を用いて会話を続ける。 |  |  |
| パートナーを部屋に招き入れ、通訳をさせ、開示内容が正確かどうかを確認する。 |  |  |
| 開示を肯定し、即時の危険を評価し、患者が選択したリソースと安全な連絡方法を提供する。 |  |  |
| 患者が今日関係を離れなければ、クリニックはこれ以上の支援を提供できないと主張する。 |  |  |
| 客観的所見と患者の言葉を記録し、守秘義務の限界を説明し、適用される報告法と方針に従う。 |  |  |
| パートナーと対決するか、患者の許可なく共有のボイスメールに詳細なメッセージを残す。 |  |  |

## 解説

看護師は、第一選択としてサバイバー中心の支援を提供すべきである：判断せずに傾聴し、ニーズを尋ね、打ち明けを肯定し、即時の危険を評価し、安全を強化し、患者が選択したリソースにつなげる。スクリーニングと話し合いは、パートナーを通訳にせず、個別に行うべきである。看護師は、機微な質問の前に守秘義務と報告の限界を説明し、方針に従って客観的所見と患者の言葉を記録し、患者が選択した安全な連絡方法を用いる。看護師は、別居を強制したり、パートナーと対決したり、絶対的な秘密を約束したり、危険を高める可能性のあるメッセージを残したりしてはならない。

## 詳細解説

正解
支持的なケアは、プライバシーを守り、患者を肯定し、危険を評価し、安全を強化し、客観的に記録し、情報に基づく選択を尊重する。

なぜこれが適切か
強制的支配と身体的損傷は安全と心理社会的ニーズを生み出し、パートナーの存在は開示を妨げたりリスクを高めたりする可能性がある。

臨床像
報告義務は地域によって異なるため、看護師は現行の法律と方針に従いながら、守秘義務の限界を明確に説明する。

記憶のリンク
傾聴し、尋ね、肯定し、安全を強化し、支援する - 圧力をかけない。

NCLEXルール
プライバシーを守り、トラウマインフォームドで、サバイバー中心の対応を用い、患者からコントロールを奪わずに安全とリソースについて協働する。

なぜ他の選択肢は失敗するか
パートナーの通訳、対決、別居の強制、安全でないボイスメールへの連絡は、患者を沈黙させたり、危害を悪化させたりする可能性がある。

出典
1USPSTF 2025 親密なパートナーからの暴力スクリーニング推奨
2WHO 親密なパートナーからの暴力を受けた女性のための臨床ハンドブック
3ACOG 親密なパートナーからの暴力ガイダンス
4NCSBN 2026 NCLEX-RN テストプラン

## 臨床シナリオ

外来クリニック
個別の診察中に、成人の患者が静かに、パートナーが金銭と移動手段を管理しており、患者の腕のあざを引き起こしたと話す。パートナーは外で待っており、繰り返しテキストメッセージを送ってくる。患者は意識清明で、意思決定能力があり、警察への連絡は希望していない。

## 重要概念

- **親密なパートナーからの暴力** — 現在または以前の親密なパートナーによる身体的、性的、心理的、または強制的な危害。
- **強制的支配** — 孤立、脅迫、監視、経済的支配、または日常生活の制限を用いた支配のパターン。
- **安全計画** — サバイバーが選択した方法で危険を減らし、助けを得るための協働的な準備。

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