# 抗悪性腫瘍薬の危険薬物に関わる各行為について、職業性曝露を減らすか、安全でないかを識別しなさい。

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> language: ja  
> subject: Handling Hazardous/Infectious Materials  
> category: SIPC

## 問題

抗悪性腫瘍薬の危険薬物に関わる各行為について、職業性曝露を減らすか、安全でないかを識別しなさい。

|  | 曝露を減らす | 安全でない |
| --- | --- | --- |
| 危険な経口錠を、封じ込めや防護具なしでベッドサイドの開いた薬杯の中で粉砕する。 |  |  |
| 投与作業に必要な、化学療法薬で試験済みの手袋と防護用使い捨てガウンを着用する。 |  |  |
| 適切な漏出キットを手の届く場所に置き、汚染が発生した場合は訓練された漏出対応手順に従う。 |  |  |
| より安全な薬剤を含まないまたは封じ込められた準備が利用できる場合に、開放された患者室で薬液を含む静脈ラインをプライミングする。 |  |  |
| リスク評価に関係なく、すべての危険薬物作業に通常の診察用手袋とサージカルマスクのみを使用する。 |  |  |
| 汚染された排泄物、リネン類、器材、廃棄物を取り扱う際に、指定されたPPEと手順を使用する。 |  |  |

## 解説

危険薬物の防護では、管理の階層と作業別の方針を用いる。投与中、看護師は化学療法薬で試験済みの手袋と防護用使い捨てガウンを着用し、より安全な閉鎖式または薬剤部で準備されたシステムが利用できる場合は、ベッドサイドで薬剤を含む輸液ラインを操作することを避け、漏出キットを手の届く場所に置く。危険な経口剤を封じ込めなしに粉砕または開封すると、薬剤残留物がエアロゾル化または拡散する可能性がある。汚染された排泄物、リネン類、廃棄物、器材は、指定された取り扱いと個人防護具が必要である。サージカルマスクや通常の診察用手袋だけでは、必要な防護が得られない場合がある。

## 詳細解説

正解
安全な行為は、工学的管理とPPE管理を通じて、薬剤の漏出と皮膚、吸入、経口摂取、または鋭利物への曝露を最小限に抑える。

なぜこれが当てはまるか
抗悪性腫瘍薬は、多くのケア作業における反復的な低レベル職業性曝露を通じて、健康な労働者に害を及ぼす可能性がある。

臨床像
必要な管理は薬剤の剤形と作業によって異なるため、施設の危険性評価と現在のリストが実践の指針となる。

記憶のリンク
薬剤を封じ込め、労働者を覆い、漏出を制御し、廃棄物を汚染物として扱う。

NCLEXルール
現在の危険薬物の特定、工学的管理、作業別PPE、漏出手順、安全な廃棄物または排泄物の取り扱いを用いる。

なぜ他の選択肢は失敗するか
ベッドサイドでの粉砕、開放環境での薬剤プライミング、または最小限の日常的PPEは、回避可能な環境および労働者の汚染を増加させる。

出典
1CDC NIOSH 医療における危険薬物曝露
2NIOSH 医療現場における危険薬物リスト 2024
3NCSBN 2026 NCLEX-RN テストプラン

## 臨床シナリオ

腫瘍病棟
看護師は、施設の危険薬物リストに記載された抗悪性腫瘍薬を投与する準備をする。病棟は、投与、漏出、廃棄物、汚染排泄物、および労働者の生殖リスクについて、現在のNIOSHに基づく方針に従っている。

## 重要概念

- **危険薬物** — 発がん性、生殖毒性、臓器毒性、または遺伝毒性などの特性を持ち、特別な取り扱いが必要な薬剤。
- **化学療法薬で試験済みの手袋** — 定義された基準の下で、選択された化学療法薬の透過に対する抵抗性が試験された手袋。
- **管理の階層** — 除去、工学的管理、管理的管理、個人防護具を優先するリスク低減の枠組み。

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