# 提案された各業務割り当てまたは委任の決定について、それがRNにとって適切か、修正が必要かを識別しなさい。

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> language: ja  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 問題

提案された各業務割り当てまたは委任の決定について、それがRNにとって適切か、修正が必要かを識別しなさい。

|  | 適切なRNの決定 | 修正が必要 |
| --- | --- | --- |
| 安定した患者を評価した後、訓練を受けたUAPに、定義された中止・報告パラメータを用いて歩行の介助を依頼する。 |  |  |
| 安定した予測可能な患者に対する日常的な包帯交換を、範囲と検証された能力によって許可される場合にLPN/VNに割り当てる。 |  |  |
| 新たな胸部圧迫感のある患者の初期評価を行い、ラピッドレスポンスを呼ぶかどうかを決定するようUAPに依頼する。 |  |  |
| 明確な指示を与え、理解を確認し、対応可能な状態を保ち、委任されたケアの後に結果を評価する。 |  |  |
| 処方された血圧降下薬を保持すべきかどうかをUAPが独自に決定するよう伝える。 |  |  |
| 急速に悪化している患者のすべての臨床判断をLPN/VNに移譲し、引き継ぎなしで病棟を離れる。 |  |  |

## 解説

委任は単なる業務量の配分ではなく、臨床上の決定である。RNは、患者の安定性、業務の予測可能性、潜在的な害、必要な判断、チームメンバーの能力、利用可能な監督を評価する。安定した予測可能な患者に対する日常的ケアは、個人の法的範囲と実証された能力の範囲内で割り当てることができる。初期評価、新たな急性変化の解釈、ケア計画、評価にはRNの判断が必要である。RNは明確な指示とパラメータを与え、対応可能な状態を保ち、フォローアップし、結果が予想外の場合には介入する。範囲は管轄区域によって異なるため、地域の法律と方針が依然として適用される。

## 詳細解説

正解
適切な委任は、安定した予測可能な状況、検証された能力、明確なコミュニケーション、監督、RNの評価を用いる。

なぜそれが当てはまるか
初期評価や不安定な臨床判断を伴う業務は、単に他のチームメンバーが利用可能であるという理由で移譲することはできない。

臨床像
被委任者は業務を正しく実施する責任を負い、RNは委任の決定と評価について説明責任を保持する。

記憶のリンク
安定した業務、明確な指示、既知の技能、対応可能なRN、完了したフォローアップ。

NCLEXルール
適用される範囲規則の下で、適切な業務と状況を、適切な人、指示、監督、評価と一致させる。

なぜ他の選択肢は失敗するか
評価、独立した投薬判断、または不安定な患者の判断をフォローアップなしで委任することは、安全な委任プロセスを超えている。

出典
1NCSBN看護委任に関する国家ガイドライン
2NCSBN 2026 NCLEX-RNテスト計画

## 臨床シナリオ

内科・外科病棟
RNは、認可実務看護師／職業看護師および経験豊富な無資格介助者とケアを調整する。地域の法律と施設の方針は、実証された能力の範囲内で日常的で予測可能な業務を許可している。RNは、看護判断、監督、評価について説明責任を保持する。

## 重要概念

- **委任** — 選択された業務を実施する責任を移譲すること。ただし、認可看護師は委任の決定について説明責任を保持する。
- **割り当て** — チームメンバーの認可された役割と範囲内に既にある業務の配分。
- **監督** — 患者、業務、被委任者に適した継続的な指示、監視、支援、評価。

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