# 一位患有糖尿病酮酸中毒的成人，在開始胰島素前有脫水及低血清鉀。完成初始治療順序。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Fluid/Electrolyte Imbalances > category: PA ## 題目 一位患有糖尿病酮酸中毒的成人，在開始胰島素前有脫水及低血清鉀。完成初始治療順序。 初始治療應包括 ::선택::僅口服液體常規碳酸氫鈉作為第一項介入靜脈輸注晶體液及評估誘發原因限制液體。因為鉀為3.2 mmol/L，護理師應 ::선택::立即開始胰島素而不補充鉀忽略此數值，因為DKA總是引起高血鉀給予環利尿劑補充鉀並延遲胰島素直到鉀升高至3.5 mmol/L以上。之後，照護包括 ::선택::胰島素並頻繁監測血糖、酮體、電解質、腎功能及酸鹼狀態胰島素而不重新評估實驗室數據皮下長效胰島素作為唯一的急診治療當尿液葡萄糖轉為陰性即停止治療；當血糖降至約250 mg/dL以下時，團隊應 ::선택::即使酮症持續仍停止胰島素加入葡萄糖並繼續胰島素直到酮酸中毒緩解移除心臟監測僅給予額外無葡萄糖液體。 ## 解析 個案符合現行糖尿病酮酸中毒的診斷標準，且有重要的全身液體和鉀缺乏。初始治療包括靜脈輸注晶體液及評估誘發原因。因為鉀低於3.5 mmol/L，應開始補充鉀，並延遲胰島素直到鉀升高至該閾值以上，以降低致命性心律不整和呼吸肌無力的風險。胰島素開始後，需要頻繁監測血糖、β-羥基丁酸、電解質、腎功能和靜脈血pH。當血糖降至約250 mg/dL以下時，加入葡萄糖，同時繼續使用胰島素直到酮酸中毒緩解。 ## 深入解析 正確答案 開始補充液體和鉀，因初始低血鉀延遲胰島素，然後使用監測下的胰島素並在血糖下降時加入葡萄糖。 為何符合 胰島素會將鉀移入細胞內，可能使現有的3.2 mmol/L鉀惡化至危及生命的程度。 臨床圖像 僅血糖矯正並不定義DKA緩解；酮血症和酸中毒也必須緩解。 記憶連結 在DKA中，先補充液體，鉀值決定胰島素何時安全。 NCLEX規則 若鉀低於3.5 mmol/L，補充鉀並延遲胰島素直到數值較安全，並持續重新評估。 為何其他選項失敗 儘管低血鉀仍立即使用胰島素、對此pH常規使用碳酸氫鹽，或血糖正常即停止胰島素，都可能造成可預防的傷害。 資料來源 12024 Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes Consensus Report 2NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 急診部門 一位患有第1型糖尿病的成人有嘔吐、深層呼吸及黏膜乾燥。血糖為420 mg/dL，β-羥基丁酸為5.2 mmol/L，靜脈血pH為7.18，碳酸氫鹽為12 mmol/L，鉀為3.2 mmol/L。有心臟監測可用。 ## 重要概念 - **糖尿病酮酸中毒** — 一種急性代謝急症，定義為糖尿病或高血糖、酮血症及代謝性酸中毒。 - **β-羥基丁酸** — DKA中主要的循環酮體，也是診斷和緩解的有用標記。 - **全身鉀缺乏** — 即使初始血清值可能看似正常或偏高，身體仍流失鉀。 ## 相同主題題目 - [A client with a traumatic brain injury becomes increasingly drowsy and vomits. The nurse n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396594&lang=zh-tw) - [A client with chronic kidney disease is waiting for dialysis. The serum potassium is 6.8 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522677&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_