# 인슐린을 시작하기 전에 당뇨병성 케톤산증이 있는 성인 대상자는 탈수와 낮은 혈청 칼륨 수치를 보인다. 초기 치료 순서를 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=ko > language: ko > subject: Fluid/Electrolyte Imbalances > category: PA ## 문제 인슐린을 시작하기 전에 당뇨병성 케톤산증이 있는 성인 대상자는 탈수와 낮은 혈청 칼륨 수치를 보인다. 초기 치료 순서를 완성하시오. 초기 치료에는 ::선택::경구 수액만첫 중재로 일률적인 중탄산나트륨정맥 crystalloid와 유발 원인 평가수분 제한이(가) 포함되어야 한다. 칼륨이 3.2 mmol/L이므로 간호사는 ::선택::칼륨 없이 즉시 인슐린 시작DKA는 항상 고칼륨혈증을 유발하므로 수치를 무시루프 이뇨제 투여칼륨을 보충하고 칼륨이 3.5 mmol/L 이상으로 상승할 때까지 인슐린 지연. 이후 치료에는 ::선택::포도당, 케톤, 전해질, 신기능, 산-염기 상태를 자주 모니터링하면서 인슐린 투여검사실 재평가 없이 인슐린 투여유일한 응급 치료로 피하 지속형 인슐린소변 포도당이 음성이 되면 치료 중단이(가) 포함되며, 포도당이 약 250 mg/dL 아래로 떨어지면 팀은 ::선택::케톤증이 지속되어도 인슐린 중단포도당을 추가하고 케톤산증이 해소될 때까지 인슐린 지속심장 모니터링 제거포도당이 없는 수액만 추가 투여. ## 해설 대상자는 현재 당뇨병성 케톤산증 진단 기준을 충족하며 중요한 총체액 및 칼륨 결핍이 있다. 초기 치료에는 정맥 crystalloid 투여와 유발 원인 평가가 포함된다. 칼륨이 3.5 mmol/L 미만이므로 칼륨 보충을 시작하고, 치명적 부정맥과 호흡근 약화 위험을 줄이기 위해 칼륨이 그 역치 이상으로 상승할 때까지 인슐린을 지연해야 한다. 인슐린 시작 후에는 포도당, 베타-하이드록시뷰티레이트, 전해질, 신기능, 정맥 pH를 자주 모니터링해야 한다. 포도당이 약 250 mg/dL 아래로 떨어지면 케톤산증이 해소될 때까지 인슐린을 지속하면서 포도당을 추가한다. ## 심화 해설 정답 수액과 칼륨 보충을 시작하고, 초기 저칼륨혈증 때문에 인슐린을 지연한 후, 포도당이 떨어지면 모니터링 하에 인슐린과 포도당을 투여한다. 이유 인슐린은 칼륨을 세포 안으로 이동시켜 기존의 3.2 mmol/L 칼륨을 생명을 위협하는 수준으로 악화시킬 수 있다. 임상 양상 포도당 교정만으로는 DKA 해소를 정의할 수 없으며, 케톤혈증과 산증도 해소되어야 한다. 기억 연결 DKA에서는 수액이 우선이고, 칼륨이 인슐린 안전 시점을 결정한다. NCLEX 규칙 칼륨이 3.5 mmol/L 미만이면 칼륨을 보충하고, 지속적으로 재평가하면서 더 안전한 수준이 될 때까지 인슐린을 지연한다. 오답이 실패하는 이유 저칼륨혈증에도 즉시 인슐린을 투여하거나, 이 pH에 일률적으로 중탄산염을 투여하거나, 포도당이 정상화되면 인슐린을 중단하는 것은 예방 가능한 해를 초래할 수 있다. 출처 12024 성인 당뇨병 고혈당 위기 합의 보고서 2NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 응급실 제1형 당뇨병이 있는 성인 대상자가 구토, 심호흡, 건조한 점막을 보인다. 포도당은 420 mg/dL, 베타-하이드록시뷰티레이트는 5.2 mmol/L, 정맥 pH는 7.18, 중탄산염은 12 mmol/L, 칼륨은 3.2 mmol/L이다. 심장 모니터링이 가능하다. ## 핵심 개념 - **당뇨병성 케톤산증** — 당뇨병 또는 고혈당, 케톤혈증, 대사성 산증으로 정의되는 급성 대사 응급 상황. - **베타-하이드록시뷰티레이트** — DKA에서 우세한 순환 케톤으로 진단과 해소의 유용한 지표이다. - **총체액 칼륨 결핍** — 초기 혈청 수치가 정상 또는 높아 보일 수 있어도 신체에서 칼륨이 소실된 상태. ## 같은 주제 문제 - [A client with a traumatic brain injury becomes increasingly drowsy and vomits. The nurse n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396594&lang=ko) - [A client with chronic kidney disease is waiting for dialysis. The serum potassium is 6.8 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522677&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547047&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._