# 적혈구 수혈 시작 직후 대상자에게 급성 용혈 반응 징후가 나타난다. 즉각적인 간호 대응을 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547046&lang=ko > language: ko > subject: Blood/Blood Products > category: PPT ## 문제 적혈구 수혈 시작 직후 대상자에게 급성 용혈 반응 징후가 나타난다. 즉각적인 간호 대응을 완성하시오. 간호사는 즉시 ::선택::수혈 속도를 늦추고 관찰한다수액을 바꾸기 전에 해열제를 투여한다혈액 수액세트를 대상자에게 밀어 넣는다수혈을 중단하고 대상자 곁에 있는다, 그런 다음 ::선택::모든 정맥 접근을 제거한다새 수액세트를 통해 적합한 생리식염수로 접근을 유지하고 긴급 도움을 요청한다혈압이 호전된 후 같은 단위를 재개한다혈액 백을 즉시 폐기한다. 조사에는 ::선택::혈액은행에 알리지 않고 증상을 기록한다일반 소변 배양만 보낸다식별 정보를 재확인하고 혈액 단위, 수액세트, 필요한 검체를 프로토콜에 따라 보낸다다음 날까지 기다렸다가 기록을 비교한다이(가) 포함되며, 지속적인 간호에는 ::선택::혈역학, 소변 배출량, 신장 기능, 용혈, 응고를 감시한다도움 없는 보행을 격려한다관류와 관계없이 모든 수액을 제한한다오한이 멈추면 수혈을 재개한다이(가) 필요하다. ## 해설 통증, 오한, 저혈압, 빈맥, 검붉은 소변이 함께 나타나는 시점과 양상은 급성 용혈 수혈 반응을 시사한다. 간호사는 즉시 수혈을 중단하고, 정책에 따라 새 수액세트를 통해 적합한 생리식염수로 정맥 접근을 유지하며, 기도·호흡·순환을 사정하고 지지한 후 의사와 수혈 담당 부서에 알려야 한다. 간호사는 대상자와 혈액제제 식별 정보를 재확인하고, 연루된 혈액 단위, 수액세트, 필요한 혈액 및 소변 검체를 프로토콜에 따라 보낸다. 수혈을 재개해서는 안 되며, 신장 관류, 소변 배출량, 응고, 전해질, 혈역학 상태를 면밀히 감시해야 한다. ## 심화 해설 정답 즉시 수혈을 중단하고, 별도의 적합한 수액세트를 통해 순환을 지지하며, 수혈 반응 조사를 활성화한다. 근거 수 분 내 급성 통증, 오한, 쇼크, 혈색소뇨는 혈관 내 용혈과 일치한다. 임상 양상 정맥 접근을 유지한다고 해서 혈액 수액세트에 남아 있는 부적합 혈액을 대상자에게 밀어 넣는 것은 아니다. 기억 연결 반응이란 제제를 중단하고, 대상자를 지지하며, 혈액 단위를 보관하고 조사하는 것이다. NCLEX 규칙 심각한 수혈 반응이 의심되면 즉시 중단, 임상적 안정화, 알림, 식별 확인, 검사실 조사가 필요하다. 오답 이유 수혈 속도를 늦추거나, 먼저 해열제를 투여하거나, 증상이 호전된 후 재개하면 유해 성분에 대한 노출이 증가할 수 있다. 출처 1Australian Red Cross Lifeblood Acute Haemolytic Reactions 2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood Safety 3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan ## 임상 시나리오 내과 병동 농축 적혈구 수혈 시작 15분 후, 대상자가 갑작스러운 옆구리와 등 통증, 오한, 구역을 호소한다. 혈압은 132/76에서 88/50 mm Hg로 떨어지고, 심박수는 124회/분이며, 도뇨관 튜브에 검붉은 소변이 나타난다. ## 핵심 개념 - **급성 용혈 수혈 반응** — 수혈된 적혈구가 주로 부적합성으로 인해 빠르게 파괴되어 전신 및 신장 합병증을 일으키는 상태. - **혈색소뇨** — 혈관 내 용혈 시 소변에 유리 혈색소가 나타나 검붉거나 갈색 소변을 보일 수 있다. - **직접 항글로불린 검사** — 적혈구에 부착된 면역글로불린이나 보체를 검출하는 검사실 검사. ## 같은 주제 문제 - [A 45-year-old patient stable on sertraline 100 mg daily was prescribed tramadol for acute …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372709&lang=ko) - [A 38-year-old patient with epilepsy on long-term phenytoin reports new horizontal nystagmu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372710&lang=ko) - [Naloxone has been titrated to a postoperative client with opioid-induced respiratory depre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396587&lang=ko) - [A client has a prescription for IV potassium chloride replacement. Which nursing action is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397250&lang=ko) - [A client receiving an IV unfractionated heparin infusion has oozing from the venipuncture …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397310&lang=ko) - [Before transfusion, the nurse compares the client record with the blood unit. Click the in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499744&lang=ko) - [An older adult with heart failure and chronic kidney disease is prescribed 2 units of red …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525992&lang=ko) - [A nurse is administering a packed red blood cell transfusion to a client. Fifteen minutes …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620036&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547046&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547046&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547046&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547046&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547046&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._