# 赤血球輸血開始直後に患者に急性溶血反応の徴候が現れた。直ちに行う看護対応を完成させなさい。

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> language: ja  
> subject: Blood/Blood Products  
> category: PPT

## 問題

赤血球輸血開始直後に患者に急性溶血反応の徴候が現れた。直ちに行う看護対応を完成させなさい。

看護師は直ちに::선택::輸血速度を遅くして観察する輸液を変更する前に解熱剤を投与する輸血ラインを患者に流し込む輸血を中止して患者のそばにいる、その後::선택::すべての静脈路を抜去する新しい輸液ラインを用いて適合する生理食塩水で静脈路を維持し、緊急の応援を要請する血圧が改善した後に同じ血液バッグを再開する血液バッグを直ちに廃棄する。調査には::선택::血液銀行に連絡せずに症状を記録する通常の尿培養のみを提出する識別情報を再確認し、プロトコールに従って血液バッグ、輸液ライン、必要な検体を送付する翌日まで記録の照合を待つが含まれ、継続的なケアでは::선택::血行動態、尿量、腎機能、溶血、凝固を監視する介助なしの歩行を促す灌流に関係なくすべての輸液を制限する悪寒が止まったら輸血を再開するが必要である。

## 解説

疼痛、悪寒、低血圧、頻脈、暗色尿の出現時期と組み合わせは、急性溶血性輸血反応を示唆する。看護師は直ちに輸血を中止し、方針に従って新しい輸液ラインを用いて適合する生理食塩水で静脈路を維持し、気道・呼吸・循環を評価・支援し、医師と輸血部門に連絡しなければならない。看護師は患者と血液製剤の照合を再確認し、関与した血液バッグ、輸液ライン、必要な血液・尿検体をプロトコールに従って送付する。輸血を再開してはならず、腎灌流、尿量、凝固、電解質、血行動態を注意深く監視する必要がある。

## 詳細解説

正解
直ちに輸血を中止し、別の適合する輸液ラインで循環を支持し、輸血反応の調査を開始する。

なぜ適切か
数分以内の急性疼痛、悪寒、ショック、ヘモグロビン尿は血管内溶血と一致する。

臨床像
静脈路を維持することは、残存する不適合血液を輸血ラインから患者に流し込むことを意味しない。

記憶のリンク
反応とは、製剤を止め、患者を支え、血液バッグを保存・調査すること。

NCLEXルール
重篤な輸血反応が疑われる場合は、直ちに中止、臨床的安定化、通知、照合、臨床検査が必要である。

なぜ他の選択肢は不適切か
輸血速度を遅くする、最初に解熱剤を投与する、症状が改善した後に再開することは、有害成分への曝露を増やす可能性がある。

出典
1Australian Red Cross Lifeblood Acute Haemolytic Reactions
2CDC Clinical Guidance for Bacterial Contamination and Blood Safety
3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan

## 臨床シナリオ

内科病棟
濃厚赤血球の投与を開始して15分後、患者が突然の側腹部痛と背部痛、悪寒、吐き気を訴えた。血圧は132/76から88/50 mm Hgに低下し、心拍数は124/分、カテーテルチューブ内に暗赤色の尿が出現した。

## 重要概念

- **急性溶血性輸血反応** — 輸血された赤血球が、しばしば不適合により急速に破壊され、全身性および腎合併症を引き起こす状態。
- **ヘモグロビン尿** — 血管内溶血中に尿中に遊離ヘモグロビンが出現し、暗赤色または褐色の尿を生じることがある。
- **直接抗グロブリン試験** — 赤血球に結合した免疫グロブリンまたは補体を検出する臨床検査。

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