# Một người bệnh bất động có nguy cơ cao bị loét do tì đè mắc phải tại bệnh viện. Hoàn thành kế hoạch phòng ngừa cá thể hóa. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=vi > language: vi > subject: Mobility/Immobility > category: BCC ## Câu hỏi Một người bệnh bất động có nguy cơ cao bị loét do tì đè mắc phải tại bệnh viện. Hoàn thành kế hoạch phòng ngừa cá thể hóa. Điều dưỡng trước tiên nên ::선택::hoàn thành và ghi chép đánh giá da và nguy cơ loét do tì đèxoa bóp vùng xương cùng đỏchờ có vết thương hở rồi mới hành độngthoa phấn mà không đánh giá độ ẩm, sau đó ::선택::giữ người bệnh ở một tư thế thoải máiđặt đệm vòng dưới xương cùngsử dụng kế hoạch thay đổi tư thế cá thể hóa và giảm áp lực cả hai gót chânchỉ nâng cao đầu giường. Gói phòng ngừa cũng nên ::선택::thay thế mọi việc xoay trở bằng đệm chuyên dụngkiểm soát ẩm, vận động, dinh dưỡng, và hỗ trợ phân tán áp lựchạn chế protein và dịch cho mọi người bệnhche ban đỏ còn ấn trắng bằng túi chườm nóng, và điều dưỡng phải ::선택::tránh ghi chép các thay đổi trên dasử dụng lịch cố định mà không xem xét khả năng chịu đựngngừng kiểm tra sau can thiệp đầu tiêntái đánh giá da, sự thoải mái, và hiệu quả và điều chỉnh kế hoạch. ## Giải thích Phòng ngừa loét do tì đè đòi hỏi một gói can thiệp phù hợp với các nguy cơ của người bệnh. Điều dưỡng nên ghi chép đánh giá da và nguy cơ toàn diện, lập lịch thay đổi tư thế cá thể hóa, giảm áp lực gót chân, kiểm soát ẩm, hỗ trợ vận động và dinh dưỡng, và sử dụng bề mặt phân tán áp lực phù hợp. Ban đỏ còn ấn trắng là dấu hiệu cảnh báo sớm cần giảm áp lực và tái đánh giá thay vì xoa bóp vùng xương nhô ra đang bị đe dọa. Bề mặt hỗ trợ không thay thế việc xoay trở, kiểm tra da, và chú ý đến sự thoải mái và ổn định y khoa. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Đánh giá nguy cơ và da, thay đổi tư thế và giảm áp lực, kiểm soát ẩm và dinh dưỡng, sử dụng bề mặt phù hợp, và tái đánh giá đáp ứng. Vì sao phù hợp Bất động, ẩm ướt, ăn uống kém, đỏ vùng xương cùng, và áp lực gót chân tạo ra nhiều con đường tổn thương đồng thời. Bức tranh lâm sàng Lịch thay đổi tư thế phải được cá thể hóa vì khả năng chịu đựng, tưới máu, đau, bề mặt hỗ trợ, và tình trạng lâm sàng ảnh hưởng đến tần suất thay đổi tư thế an toàn. Liên kết trí nhớ Da, xoay trở, bề mặt, khô ráo, dinh dưỡng, và kiểm tra lại. Quy tắc NCLEX Sử dụng gói phòng ngừa đa ngành được ghi chép thay vì chỉ dựa vào một thiết bị hoặc một khoảng thời gian xoay trở cố định. Vì sao các lựa chọn khác sai Xoa bóp mô đỏ, để gót chân trên đệm, hoặc sử dụng bề mặt mà không xoay trở có thể làm nặng thêm tổn thương liên quan đến áp lực. Nguồn 1Chương trình đào tạo phòng ngừa loét do tì đè trong bệnh viện của AHRQ 2Bộ công cụ phòng ngừa loét do tì đè trong bệnh viện của AHRQ 3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 của NCSBN ## Tình huống lâm sàng Khoa nội Một người cao tuổi không thể tự thay đổi tư thế sau đột quỵ. Người bệnh có da tiếp xúc với ẩm ướt, ăn uống kém, ban đỏ vùng xương cùng còn ấn trắng, và gót chân đặt trực tiếp trên đệm. Chưa có tổn thương hở. ## Khái niệm chính - **Loét do tì đè** — Tổn thương khu trú ở da hoặc mô bên dưới do áp lực hoặc áp lực kết hợp với lực trượt. - **Giảm áp lực gót chân** — Tư thế loại bỏ áp lực trực tiếp khỏi gót chân bằng cách đỡ cẳng chân một cách phù hợp. - **Bề mặt phân tán áp lực** — Đệm hoặc lớp phủ được thiết kế để phân bổ tải trọng và giảm áp lực duy trì trên mô dễ bị tổn thương. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364219&lang=vi) - [Review the skin and mobility timeline and determine whether the pressure-injury prevention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=vi) - [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=vi) - [Review the client's progressive-mobility timeline and determine how the nurse should advan…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=vi) - [A nurse updates a pressure-injury prevention plan for a client with limited mobility. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396210&lang=vi) - [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=vi) - [A drowsy client is receiving continuous gastric tube feeding. Which nursing action best re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=vi) - [A postoperative client with a new colostomy has several stoma appearances shown. Click the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397552&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._