# 부동 대상자는 병원 획득성 욕창 위험이 높습니다. 개별화된 예방 계획을 완성하십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=ko > language: ko > subject: Mobility/Immobility > category: BCC ## 문제 부동 대상자는 병원 획득성 욕창 위험이 높습니다. 개별화된 예방 계획을 완성하십시오. 간호사는 먼저 ::선택::피부 및 욕창 위험 사정을 완료하고 기록한다발적된 천골을 마사지한다개방성 상처가 생길 때까지 기다린다습기를 사정하지 않고 파우더를 바른다, 그 다음 ::선택::대상자를 편안한 한 자세로 유지한다천골 아래에 도넛 쿠션을 놓는다개별화된 체위 변경 계획을 사용하고 양쪽 발뒤꿈치의 압력을 제거한다침상 머리만 올린다. 예방 번들은 또한 ::선택::모든 체위 변경을 특수 매트리스로 대체한다습기, 운동성, 영양, 압력 재분배 지지를 관리한다모든 대상자에게 단백질과 수분을 제한한다압박 시 소실되는 홍반을 가열 패드로 덮는다, 간호사는 ::선택::피부 변화를 기록하지 않는다감내력을 고려하지 않고 고정된 일정을 사용한다첫 중재 후 관찰을 중단한다피부, 편안함, 효과를 재평가하고 계획을 수정한다. ## 해설 욕창 예방에는 대상자의 위험에 맞춘 번들이 필요합니다. 간호사는 포괄적인 피부 및 위험 사정을 기록하고, 개별화된 체위 변경 일정을 만들고, 발뒤꿈치의 압력을 제거하고, 습기를 관리하고, 운동성과 영양을 지원하고, 적절한 압력 재분배 지지면을 사용해야 합니다. 압박 시 소실되는 홍반은 위협받는 뼈 돌출부를 마사지하기보다 압력 완화와 재평가를 촉구하는 조기 경고입니다. 지지면은 체위 변경, 피부 관찰, 편안함과 의학적 안정성에 대한 주의를 대체하지 않습니다. ## 심화 해설 정답 위험과 피부를 사정하고, 체위 변경과 압력 분산을 하고, 습기와 영양을 관리하고, 적절한 지지면을 사용하고, 반응을 재평가합니다. 이유 부동, 습기, 섭취 부족, 천골 발적, 발뒤꿈치 압력은 여러 동시 손상 경로를 만듭니다. 임상 양상 일정은 내성, 관류, 통증, 지지면, 임상 상태가 안전한 체위 변경 빈도에 영향을 미치므로 개별화되어야 합니다. 기억 연결 피부, 체위 변경, 지지면, 건조, 식이, 재확인. NCLEX 규칙 하나의 기구나 고정된 체위 변경 간격에만 의존하지 말고 문서화된 다학제 예방 묶음을 사용하십시오. 대안이 실패하는 이유 발적 조직 마사지, 발뒤꿈치를 매트리스에 두는 것, 체위 변경 없이 지지면만 사용하는 것은 압력 관련 손상을 악화시킬 수 있습니다. 출처 1AHRQ 병원 내 욕창 예방 훈련 프로그램 2AHRQ 병원 내 욕창 예방 툴킷 3NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 의료 병동 노인 대상자는 뇌졸중 후 스스로 체위 변경을 할 수 없습니다. 대상자는 습기 관련 피부 노출, 경구 섭취 감소, 압박 시 소실되는 천골 홍반, 매트리스에 직접 닿는 발뒤꿈치가 있습니다. 개방성 손상은 없습니다. ## 핵심 개념 - **욕창** — 압력 또는 압력과 전단력이 결합하여 발생하는 피부나 하부 조직의 국소 손상. - **발뒤꿈치 압력 분산** — 하퇴를 적절히 지지하여 발뒤꿈치의 직접 압력을 제거하는 체위. - **압력 재분배 지지면** — 하중을 분산시키고 취약한 조직에 대한 지속적인 압력을 줄이도록 설계된 매트리스 또는 덧대는 것. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364219&lang=ko) - [Review the skin and mobility timeline and determine whether the pressure-injury prevention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=ko) - [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=ko) - [Review the client's progressive-mobility timeline and determine how the nurse should advan…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=ko) - [A nurse updates a pressure-injury prevention plan for a client with limited mobility. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396210&lang=ko) - [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=ko) - [A drowsy client is receiving continuous gastric tube feeding. Which nursing action best re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=ko) - [A postoperative client with a new colostomy has several stoma appearances shown. Click the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397552&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547045&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._