# Xem lại các lần chuyển tiếp lặp lại của suy tim và xác định phản ứng quản lý ca mạnh nhất trước lần xuất viện tiếp theo.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547044&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Case Management  
> category: MOC

## Câu hỏi

Xem lại các lần chuyển tiếp lặp lại của suy tim và xác định phản ứng quản lý ca mạnh nhất trước lần xuất viện tiếp theo.

| Time | Data |
| --- | --- |
| First discharge | Người bệnh nhận được hướng dẫn suy tim bằng văn bản nhưng không có cân tại nhà và không thể xác định người để gọi khi khó thở tăng lên. |
| Readmission 18 days later | Người bệnh không đủ khả năng chi trả hai đơn thuốc và bỏ lỡ cuộc hẹn tái khám vì tuyến xe buýt có sẵn không đến phòng khám. |
| Second readmission 24 days later | Người bệnh cho biết lựa chọn thực phẩm hạn chế, khó đọc lịch dùng thuốc và không có liên hệ y tế tại nhà sau khi xuất viện. |

Q1. Nhóm nên diễn giải xu hướng này như thế nào?

Người bệnh chỉ đơn giản từ chối mọi sự chăm sóc
Thêm nhiều trang in sẽ giải quyết vấn đề
Mỗi lần nhập viện không liên quan
Thất bại chuyển tiếp lặp lại do các rào cản chưa được giải quyết về tiếp cận, thiết bị và hiểu biết

Q2. Phản ứng nào là ưu tiên trước lần xuất viện tiếp theo?

Xây dựng kế hoạch lấy người bệnh làm trung tâm với sự phối hợp của dược, công tác xã hội, phương tiện đi lại, dinh dưỡng, y tế tại nhà và theo dõi
Lặp lại các hướng dẫn tương tự to hơn
Lên lịch xuất viện trước khi đánh giá các nguồn lực
Yêu cầu người bệnh tự giải quyết mọi rào cản

Q3. Phát hiện nào chứng minh tốt nhất sự sẵn sàng xuất viện?

Một mẫu xuất viện có chữ ký
Tất cả các giấy giới thiệu đã được nhập vào hồ sơ điện tử
Người bệnh sử dụng phương pháp dạy lại và thuốc, cân, phương tiện đi lại, cuộc hẹn và các đường liên hệ được xác nhận
Người bệnh hứa sẽ không quay lại bệnh viện

## Giải thích

Mô hình này phản ánh các rào cản chuyển tiếp chưa được giải quyết hơn là một thất bại giáo dục đơn lẻ. Lập kế hoạch xuất viện an toàn bắt đầu sớm và kết hợp các mục tiêu, sở thích, sự sẵn có của người chăm sóc, khả năng chức năng, khả năng tiếp cận thuốc, phương tiện đi lại, nguồn thực phẩm, thiết bị và theo dõi của người bệnh. Điều dưỡng nên phối hợp với dược, công tác xã hội, dinh dưỡng, chăm sóc ban đầu, y tế tại nhà và các nguồn lực cộng đồng hoặc bên chi trả, sau đó sử dụng phương pháp dạy lại và xác nhận khép kín rằng thuốc, cuộc hẹn, phương tiện đi lại, cân và các đầu mối liên hệ khi tình trạng xấu đi thực sự có sẵn. Một tờ rơi hoặc hướng dẫn lặp lại mà không giải quyết các rào cản tiếp cận không tạo ra một kế hoạch khả thi.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Người bệnh cần một kế hoạch chuyển tiếp phối hợp, lấy người bệnh làm trung tâm để giải quyết các rào cản xã hội và hậu cần đã được xác định trước khi xuất viện.

Tại sao phù hợp
Mỗi lần tái nhập viện đều theo sau một rào cản chưa được giải quyết khác nhau liên quan đến thuốc, phương tiện đi lại, thiết bị, thực phẩm hoặc hiểu biết.

Bức tranh lâm sàng
Gọi hành vi này là không tuân thủ che giấu những thất bại có thể sửa chữa được của hệ thống và khả năng tiếp cận mà quản lý ca nên giải quyết.

Liên kết trí nhớ
Một kế hoạch xuất viện chưa hoàn tất cho đến khi người bệnh có thể thực hiện được nó.

Quy tắc NCLEX
Thu hút người bệnh và những người hỗ trợ, xác định các rủi ro chuyển tiếp, phối hợp các dịch vụ cần thiết và xác nhận rằng các nguồn lực theo dõi đang hoạt động.

Tại sao các lựa chọn thay thế thất bại
Lặp lại việc giảng dạy chung chung, lên lịch mà không có phương tiện đi lại, hoặc chờ đến ngày xuất viện khiến các rào cản nguyên nhân không thay đổi.

Nguồn
1CMS Condition of Participation - Discharge Planning
2AHRQ Re-Engineered Discharge Toolkit
3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan

## Tình huống lâm sàng

Đơn vị y tế
Một người lớn tuổi bị suy tim sống một mình và đã có nhiều lần nhập viện trong khoảng thời gian ngắn. Người quản lý ca xem xét những gì đã xảy ra sau mỗi lần chuyển tiếp thay vì gán nhãn người bệnh là không tuân thủ.

## Khái niệm chính

- **Quản lý ca** — Đánh giá phối hợp và tổ chức các dịch vụ cần thiết để đáp ứng các mục tiêu sức khỏe và chuyển tiếp của người bệnh.
- **Chuyển tiếp chăm sóc** — Di chuyển giữa các cơ sở chăm sóc đòi hỏi thông tin chính xác, dịch vụ dễ tiếp cận và trách nhiệm giải trình rõ ràng.
- **Xác nhận khép kín** — Xác minh rằng một kế hoạch đã truyền đạt được tiếp nhận, hiểu và hoàn thành hoặc được giao cho một người chịu trách nhiệm.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [An RN is giving end-of-shift handoff to the oncoming RN using the I-PASS framework. The ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372700&lang=vi)
- [An adult with heart failure is medically ready for discharge. For each proposed action, se…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393409&lang=vi)
- [A client is preparing for discharge after total hip arthroplasty. Which statement shows co…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396574&lang=vi)
- [A client is scheduled for discharge with a medication that requires refrigeration and regu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497752&lang=vi)
- [A home health nurse visits a 74-year-old client 6 months after a right middle cerebral art…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617406&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547044&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547044&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547044&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547044&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547044&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._