# START大量死傷者トリアージアルゴリズムを用いて、各成人傷病者を初期STARTパスで「緊急（赤）」または「緊急ではない」に分類しなさい。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547010&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Emergency Response Plan  
> category: SIPC

## 問題

START大量死傷者トリアージアルゴリズムを用いて、各成人傷病者を初期STARTパスで「緊急（赤）」または「緊急ではない」に分類しなさい。

|  | 緊急（赤） | 初期STARTパスでは緊急ではない |
| --- | --- | --- |
| 気道確保後、歩行不能な成人の呼吸数が36/分である。 |  |  |
| 前腕に浅い切り傷がある成人が指定エリアまで歩く。 |  |  |
| 最初は無呼吸だった成人が、気道再配置を1回行った後に呼吸を始める。 |  |  |
| 歩行不能な成人の呼吸数が22/分で、橈骨動脈を触知でき、指示に従い、前腕閉鎖骨折がある。 |  |  |
| 気道再配置を1回行った後も成人が無呼吸のままである。 |  |  |
| 歩行不能な成人の呼吸数が24/分だが、橈骨動脈を触知できない。 |  |  |

## 解説

STARTは完全な診断検査ではなく、迅速な初期分類法である。歩行可能な傷病者はまず軽症群へ誘導され、二次評価を受ける。歩行不能な成人は、呼吸数が毎分30を超える、循環が不十分、または簡単な指示に従えない場合に緊急とタグ付けされる。無呼吸の成人には気道再配置を1回試みる。呼吸が始まれば緊急に分類され、持続性無呼吸は初期パスでは赤とタグ付けされない。すべての分類は、状態や資源の変化に応じて再評価が必要である。

## 詳細解説

正解
緊急分類は、STARTシーケンスにおける呼吸、循環、精神状態の異常基準に従う。

なぜ当てはまるか
このアルゴリズムは、限られた救助資源を迅速に優先順位付けするために、少数の観察可能な閾値を適用する。

臨床像
見た目が重篤な損傷でも、初期STARTトリアージ中に呼吸、循環、指示従命が十分であれば自動的に赤とはならない。

記憶のリンク
歩行、呼吸、循環、従命：RPMチェックのいずれかが不合格なら赤。

NCLEXルール
歩行可能者を分離した後、気道と呼吸、次に循環、次に指示従命を評価する。再配置後も持続する無呼吸はSTARTでは緊急ではない。

なぜ他の選択肢は失敗するか
目に見える損傷だけで色を割り当てる、一人の傷病者に長時間を費やす、または気道確保を繰り返し試みることは、迅速な大量死傷者トリアージを妨げる。

出典
1HHS CHEMM START成人トリアージアルゴリズム
2NCSBN 2026 NCLEX-RNテストプラン

## 臨床シナリオ

大量死傷者事案
構造物崩壊後、救助隊はまず歩行可能な全員を指定エリアへ誘導する。歩行不能な成人に対して、看護師は呼吸、循環、簡単な指示に従う能力を用いて迅速な初期トリアージを行う。各行の情報のみを使用すること。

## 重要概念

- **START** — Simple Triage and Rapid Treatment、成人の大量死傷者トリアージの迅速アルゴリズム。
- **緊急** — 迅速な介入を必要とし、アルゴリズムの高優先度基準を満たす傷病者の赤トリアージカテゴリー。
- **初期トリアージ** — 最初の迅速な分類パス。その後、傷病者の状態と資源の可用性の変化に応じて繰り返し再評価する。

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