# 一位術後個案在移除導尿管後尚未排尿。完成護理師以實證為基礎的尿滯留處置。

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> language: zh-TW  
> subject: Elimination  
> category: BCC

## 題目

一位術後個案在移除導尿管後尚未排尿。完成護理師以實證為基礎的尿滯留處置。

護理師應 ::선택::等到下一班再評估限制液體 12 小時立即插入留置導尿管評估排尿、藥物、輸出入量、活動能力及恥骨上發現，然後 ::선택::要求腹部 X 光以膀胱超音波測量殘餘尿量給予環利尿劑持續施加恥骨上壓力。若符合方案標準，護理師應 ::선택::鼓勵反覆用力排尿讓膀胱整夜過度膨脹依護理師主導方案執行間歇性導尿插入永久性導尿管 且應 ::선택::在無持續適應症下避免反射性重新置入留置導尿管一次引流後停止重新評估忽略復發性尿滯留讓個案臥床休息。

## 解析

術後尿滯留應立即評估，不應自動重新放置留置導尿管。護理師首先評估症狀、排尿史、活動能力、藥物、輸出入量及恥骨上發現，然後依單位方案使用膀胱超音波估計殘餘尿量。若方案閾值及症狀顯示需要減壓，間歇性導尿可減少不必要的留置導尿管暴露時間。護理師也應在安全情況下支持隱私、擺位、活動及定時排尿，並重新評估型態以偵測持續性阻塞或神經功能障礙。

## 深入解析

正確答案
評估、以膀胱超音波量化殘餘尿量、在符合方案標準時使用間歇性導尿，並避免不必要的留置導尿管使用。

為何符合
個案在移除導尿管後出現尿滯留症狀，但無持續性留置裝置的適應症。

臨床圖像
膀胱超音波有助於避免遺漏過度膨脹，以及在膀胱容量低時進行不必要的導尿。

記憶連結
先掃描再置管；使用能安全排空膀胱且持續性最低的裝置。

NCLEX 規則
使用術後尿滯留及導管導向膀胱管理方案，以減少不必要的留置導尿管暴露。

為何其他選項失敗
在壓力持續增加下等待，或未經評估即反射性重新置入留置導尿管，會增加傷害。

資料來源
1CDC CAUTI 建議摘要
2NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫

## 臨床情境

術後單位
移除留置導尿管六小時後，一位成人尚未排尿，且主訴恥骨上壓力持續增加。個案血流動力學穩定，可在協助下站立，且無慢性導尿管適應症。該單位設有護理師主導的尿滯留處置方案。

## 重要概念

- **術後尿滯留** — 手術或麻醉後無法充分排空膀胱。
- **膀胱超音波** — 一種非侵入性床邊膀胱尿液量估計，用於指導尿滯留處置。
- **間歇性導尿** — 暫時插入並移除導尿管以排空膀胱，不留下留置裝置。

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