# 檢視個案變化的水分、腎臟、神經與鋰鹽數據，並決定優先處置。

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

檢視個案變化的水分、腎臟、神經與鋰鹽數據，並決定優先處置。

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 | 鋰鹽 0.9 mEq/L；肌酸酐 1.0 mg/dL；鈉 139 mEq/L；輕微細手顫；進食與飲水正常。 |
| Day 3 | 反覆腹瀉且攝取不佳；服用 ibuprofen；鈉 133 mEq/L；肌酸酐 1.4 mg/dL；新出現粗顫與噁心。 |
| Day 4 | 持續嘔吐、意識混亂、步態不穩；鋰鹽 1.9 mEq/L；肌酸酐 1.8 mg/dL；鈉 131 mEq/L。 |

Q1. 護理師應如何解讀整體型態？

穩定的治療反應
預期的單獨細顫
原發性焦慮，與藥物無關
因體液容積耗竭與腎臟清除率降低導致的進行性鋰鹽毒性

Q2. 優先處置為何？

停用鋰鹽、取得緊急醫療評估，並開始適當的等張輸液與監測支持
隨餐給予下一劑鋰鹽
給予更多 ibuprofen 以緩解不適
限制鈉與水分

Q3. 哪一組持續評估最為重要？

僅皮膚測試與視力
每日體重，無需實驗室追蹤
神經狀態、腎功能、電解質、系列鋰鹽濃度與心臟狀態
每餐後僅聽腸音

## 解析

體液容積與鈉離子耗竭會增加腎臟對鋰鹽的再吸收，而腎功能惡化會降低鋰鹽清除率。NSAID 可能進一步增加鋰鹽暴露。從腸胃道疾病進展到粗顫、嘔吐、運動失調與意識混亂，伴隨鋰鹽與肌酸酐上升，顯示毒性。護理師應停用鋰鹽、緊急通知開立醫囑者、開始適當的等張輸液支持、取得系列鋰鹽、腎臟、電解質、神經與心臟評估，並在嚴重度或趨勢需要時升級至毒物科或透析會診。給予下一劑或只治療顫抖是不安全的。

## 深入解析

正確答案
個案因脫水、鈉離子耗竭、NSAID 暴露與腎功能受損，鋰鹽毒性惡化。

為何符合
在體液流失與 ibuprofen 使用後，神經與腸胃症狀加劇，同時鋰鹽與肌酸酐上升。

臨床圖像
血清數值支持診斷，但治療的急迫性也取決於症狀、腎功能、慢性程度與趨勢。

記憶連結
鋰鹽跟隨鈉離子與腎臟清除率；乾燥的腎臟會留住它。

NCLEX 規則
停用鋰鹽並緊急矯正體液容積與電解質異常，同時監測神經、腎臟、心臟與系列藥物數據；嚴重個案需要專家透析評估。

為何其他選項失敗
繼續鋰鹽、增加 NSAID 或只專注於顫抖，會讓全身性毒性持續進展。

資料來源
1DailyMed Lithium Carbonate 仿單
2NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫

## 臨床情境

內科單位
一位成人因雙相情緒障礙服用鋰鹽。個案發生腸胃炎，繼續服用平常的鋰鹽劑量，並服用非處方 ibuprofen 退燒。護理師檢視系列檢驗結果。

## 重要概念

- **鋰鹽毒性** — 因鋰鹽暴露過量而產生的潛在嚴重毒性狀態，具有腸胃、神經、腎臟與心臟表現。
- **粗顫** — 一種明顯、不規則的顫抖，比輕微的細顫更需擔心鋰鹽毒性。
- **腎臟清除率** — 腎臟移除物質的能力；清除率下降會增加鋰鹽累積。

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